全國人大代表、民盟重慶市委副主委、重慶市兒童醫(yī)院副院長李秋教授在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：縣級公立醫(yī)院改革是三項重點改革任務(wù)之一，但通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有四大問題困擾著改革的推進(jìn)。一是編制的問題，區(qū)縣公立醫(yī)院現(xiàn)有的編制標(biāo)準(zhǔn)還不能滿足區(qū)縣級公立醫(yī)院的實際需求。二是績效的問題，在取消藥品加成后，如何落實好醫(yī)務(wù)人員的績效工資政策。三是醫(yī)?；鸱忭?shù)膯栴}，按照總額控費的規(guī)定，實行醫(yī)?；鸱忭斦?，這導(dǎo)致醫(yī)院推諉病人現(xiàn)象的出現(xiàn)，將患者直接推向上級醫(yī)院。四是“以技養(yǎng)醫(yī)”的問題，在取消藥品加成后，可能出現(xiàn)新的“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”、“以技養(yǎng)醫(yī)”問題。
李秋代表建議：
一要出臺并增加編制標(biāo)準(zhǔn)，增加醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，滿足廣大人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。二要完善績效工資政策，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格保留其合理的“高出部分”，并實行動態(tài)管理，努力調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。三要調(diào)整總額控費，合理增長總額控費標(biāo)準(zhǔn)，同時實施單病種付費和臨床路徑管理。四要改革收付費制度，通過收付費制度改革、實施臨床路徑管理，建立醫(yī)療費用控制機(jī)制，遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利行為，防止出現(xiàn) “以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”、“以技養(yǎng)醫(yī)”問題，促進(jìn)公益性全面真正回歸。五要做到“兩個同步”。即“價格調(diào)增與調(diào)減同步實施”、“改革政策對醫(yī)保病人和非醫(yī)保病人同步執(zhí)行”，確保改革措施的一致性、可操作性和執(zhí)行政策的公平性。
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