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相互信任、相互尊重的醫(yī)患關(guān)系是高質(zhì)量醫(yī)療的重要前提。近年來，醫(yī)患糾紛案件逐年增多，且呈現(xiàn)出“醫(yī)鬧”比例增大、涉鬧人數(shù)增多、危害擴(kuò)大的特點(diǎn)，醫(yī)患糾紛已成為一個不容忽視的社會問題，如處置不當(dāng)，甚至?xí)绊懮鐣椭C和政府形象。原因主要有以下幾點(diǎn)：

1.現(xiàn)行醫(yī)療體制不適應(yīng)醫(yī)療需求。政府對公共醫(yī)療的投入機(jī)制不完善，導(dǎo)致公共衛(wèi)生體系的公益性不足，出現(xiàn)多方面影響醫(yī)患關(guān)系的問題

2.解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不完善。單純的舉證責(zé)任倒置導(dǎo)致醫(yī)方重檢查、少創(chuàng)新；違法不究、執(zhí)法不嚴(yán)形成負(fù)面示范效應(yīng)，暗助了涉醫(yī)惡性事件的發(fā)生，惡化了醫(yī)患關(guān)系；對部分媒體惡意炒作醫(yī)患關(guān)系缺乏相應(yīng)法律法規(guī)的有效規(guī)范。

3.醫(yī)患關(guān)系欠缺有效溝通渠道，現(xiàn)有醫(yī)患糾紛處理途徑不足以化解醫(yī)患矛盾。

為此，建議：

1.全面深化醫(yī)療體制改革，確保公立醫(yī)院公益性，降低患者負(fù)擔(dān)。

完善財政補(bǔ)償機(jī)制，加大投入，提高政府對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資助比例，制訂明確、細(xì)化的資助標(biāo)準(zhǔn)。建議建立公立醫(yī)院財政“雙重補(bǔ)償”機(jī)制，即基建、設(shè)備、人員基本經(jīng)費(fèi)等三大固定成本由政府財政補(bǔ)償，運(yùn)營成本通過服務(wù)由醫(yī)保補(bǔ)償，以確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。擴(kuò)大重大疾病保障類別，建立和完善相應(yīng)的醫(yī)療保險預(yù)付機(jī)制，降低個人支付比例。提升醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用，讓醫(yī)生能夠獲得與其勞動價值相應(yīng)的收入與待遇。取消藥品加成，增收“專項(xiàng)衛(wèi)生稅”以補(bǔ)充醫(yī)療支出的總體不足。

建立健全分級醫(yī)療分診機(jī)制, 加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，滿足日常診療需求。健全基層醫(yī)師培訓(xùn)體系，全面提升基層醫(yī)師技術(shù)水平和服務(wù)能力。

鼓勵社會辦醫(yī)，緩解醫(yī)療資源緊張。徹底放開醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)限制，補(bǔ)充醫(yī)療資源匱乏。

2.加快立法，保障醫(yī)患雙方權(quán)益。

限制適用舉證責(zé)任倒置的情形，對按醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行診治而出現(xiàn)意外情況的醫(yī)生予以有限責(zé)任豁免；有義務(wù)提供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療、檢查信息卻故意隱瞞的患方需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

建立健全懲處醫(yī)鬧、保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的法律法規(guī)保障制度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入公共場所治安管理；對沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成嚴(yán)重人身傷亡和財產(chǎn)損失的行為，應(yīng)歸入危害公共安全罪處理。

盡快制訂出臺規(guī)范新聞媒體人員從業(yè)行為的法律法規(guī)，懲處各種虛假新聞和新聞腐敗。

3.積極引入社會力量，建立醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置的新機(jī)制。

建立第三方調(diào)解機(jī)制。盡快建立由各級政府牽頭，各相關(guān)職能部門為成員單位，具有法律知識及醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)調(diào)解員組成的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，立足于省、市、區(qū)（縣）醫(yī)調(diào)委，建立統(tǒng)一的醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，在省級范圍選派調(diào)解員，解決調(diào)解的公平性和獨(dú)立性問題；建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作程序，以體現(xiàn)調(diào)解的規(guī)范性和專業(yè)性；完善醫(yī)調(diào)委工作的經(jīng)費(fèi)與人才保障制度，保證調(diào)解的公益性和中立性；加強(qiáng)與維穩(wěn)、綜治、衛(wèi)生、司法、公安、街道等多部門聯(lián)動協(xié)作，聯(lián)合妥善處置重大醫(yī)患糾紛。

推廣醫(yī)療責(zé)任險，建立依法、公平、合理的賠償機(jī)制。各級衛(wèi)生行政部門要加快推廣醫(yī)療責(zé)任險，明確規(guī)定所有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該購買醫(yī)療責(zé)任險，鼓勵和支持患者參加醫(yī)療意外保險。建議各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)牽頭公開招標(biāo)選擇開辦醫(yī)療責(zé)任險的保險公司，降低醫(yī)院單獨(dú)購買的費(fèi)用。

4.多渠道促進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)雙方的理解和信任。

衛(wèi)生與宣傳部門共同制訂專門計(jì)劃，與知名專家合作，加強(qiáng)對健康和疾病知識的傳播；鼓勵各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員利用傳統(tǒng)媒體和新媒體等多種傳播渠道加強(qiáng)對患者的健康教育和常用醫(yī)學(xué)知識的普及。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)患溝通部門，及時準(zhǔn)確、公正中立地公開醫(yī)患糾紛處理的相關(guān)信息，引導(dǎo)媒體正確報道醫(yī)療糾紛。

責(zé)任編輯：沈珂