2016-03-13來(lái)源:中國(guó)網(wǎng)
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速滲透到包括預(yù)防、診斷、治療等在內(nèi)的醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié),衛(wèi)生行政部門(mén)的管理行為、醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)營(yíng)行為、醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為、患者的就醫(yī)行為已經(jīng)悄然發(fā)生改變。2015年,國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式:一是在數(shù)據(jù)共享方面,發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺(tái),逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系。二是在醫(yī)療服務(wù)流程改革方面,積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢(xún)、藥品配送等便捷服務(wù)。三是在遠(yuǎn)程會(huì)診方面,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展“基層檢查、上級(jí)診斷”等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。四是大數(shù)據(jù)運(yùn)用方面,鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合,充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段,提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力。五是醫(yī)療服務(wù)模式改革方面,積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè),發(fā)展基因檢測(cè)、疾病預(yù)防等健康服務(wù)模式。
運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)可以推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本性變革,實(shí)現(xiàn)多方共贏:對(duì)于衛(wèi)生行政部門(mén)來(lái)講,可以更好地推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化和整合,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式的改革,提高醫(yī)療資源配置效率,支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,擴(kuò)大基本衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)惠及面。調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性,共同參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理,完善醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制;對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)講,可以更加便捷地推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè),推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的發(fā)展,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效;對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)講,通過(guò)發(fā)展和完善遠(yuǎn)程診療、移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng),方便了診療活動(dòng),拉近了與患者的距離,提高了醫(yī)護(hù)人員之間的在線協(xié)作效率;對(duì)于患者來(lái)講,更方便地獲得醫(yī)療健康服務(wù),簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程,減少了等候時(shí)間,改善了看病就醫(yī)體驗(yàn),推動(dòng)個(gè)體化醫(yī)療健康服務(wù),更好地實(shí)現(xiàn)自我健康管理。
此外,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也推動(dòng)著醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展鏈條、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生深刻變革,在線問(wèn)診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)藥電商、智能可穿戴及慢病管理、精準(zhǔn)醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用等都將迎來(lái)歷史發(fā)展機(jī)遇。主要表現(xiàn)在:一是推動(dòng)了家庭化、個(gè)體化醫(yī)療健康設(shè)備的推陳出新;二是推動(dòng)了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè),促進(jìn)了線上線下服務(wù)的相互融合;三是促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的合理流動(dòng),催生了新的醫(yī)療服務(wù)模式;四是推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的新革命。
當(dāng)前,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”面臨著發(fā)展和管理兩個(gè)方面的問(wèn)題:
1、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)未能普惠共享,制約了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深入發(fā)展。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最大優(yōu)勢(shì)在于整合數(shù)據(jù),通過(guò)數(shù)據(jù)共享和跨領(lǐng)域融合,創(chuàng)造出新的應(yīng)用和服務(wù),從而催生醫(yī)療服務(wù)模式的變革。目前,由于數(shù)據(jù)編碼格式和數(shù)據(jù)質(zhì)量存在差別等因素,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康管理服務(wù)提供商的數(shù)據(jù)信息封閉,數(shù)據(jù)孤島難以消除,難以進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深入發(fā)展和創(chuàng)造更多的價(jià)值。這一問(wèn)題也成為當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的共同訴求。
2、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來(lái)了信息安全和服務(wù)質(zhì)量保障問(wèn)題。“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)的運(yùn)用,推動(dòng)了醫(yī)療健康資源的自由組合,促進(jìn)了生命健康信息快速流轉(zhuǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)品與服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展的同時(shí),如果不加以規(guī)范,任由市場(chǎng)自由支配,將帶來(lái)一系列的新問(wèn)題:
一是生命健康信息安全保護(hù)問(wèn)題。醫(yī)療領(lǐng)域涉及公民的個(gè)人健康隱私和國(guó)家的生命健康安全問(wèn)題,以美國(guó)為首的各國(guó)政府都在積極制定法規(guī),予以規(guī)范。到目前為止,我國(guó)尚沒(méi)有一個(gè)比較系統(tǒng)性的法律法規(guī)來(lái)約束新互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的醫(yī)療信息安全。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》,主要涉及互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)行為,對(duì)個(gè)人的生命健康信息內(nèi)容安全關(guān)注不夠。個(gè)人因素的泄露,將對(duì)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展帶來(lái)負(fù)面的影響,也將對(duì)國(guó)家的信息安全帶來(lái)威脅。
二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保障問(wèn)題。目前,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要涉及健康檢測(cè)與監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估與指導(dǎo)、健康干預(yù)與維護(hù)等服務(wù)功能,我國(guó)尚未建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的管理規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),不同服務(wù)提供商的健康管理服務(wù)質(zhì)量參差不齊,使消費(fèi)者無(wú)法進(jìn)行比對(duì)和正確的選擇,用戶權(quán)益難以得到有效保障。當(dāng)前不同品牌的可穿戴硬件設(shè)備所采集的數(shù)據(jù)不統(tǒng)一,產(chǎn)品采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也備受質(zhì)疑。
三是基本醫(yī)療服務(wù)的底線問(wèn)題。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”無(wú)疑促進(jìn)了醫(yī)療資源的流動(dòng),如醫(yī)生集團(tuán)、護(hù)士集團(tuán)的發(fā)展,讓醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更加來(lái)去自由。在我國(guó)醫(yī)療資源總量不足的情況下,如果不加以管理和規(guī)范,可能會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院主體地位不穩(wěn)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底不牢。
建議:
1、加快出臺(tái)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理法》
從實(shí)際出發(fā),以立法的方式形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的頂層制度框架。明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的有條件準(zhǔn)入領(lǐng)域、限制性開(kāi)發(fā)領(lǐng)域,設(shè)置涵蓋生命健康信息的記錄、存儲(chǔ)、傳輸、運(yùn)用以及信息安全保密、個(gè)人隱私保護(hù)等方面的保護(hù)條款。
2、分門(mén)別類(lèi)制定“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”各領(lǐng)域的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范
從保障人民群眾的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量著眼,分門(mén)別類(lèi)制定在線問(wèn)診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、智能可穿戴設(shè)備產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),以及精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用、醫(yī)藥電商服務(wù)管理規(guī)范等。
3、推動(dòng)醫(yī)療健康信息共享
推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)的社會(huì)化。政府負(fù)責(zé)制定各類(lèi)醫(yī)療健康信息的分類(lèi)編碼規(guī)則、信息安全管理規(guī)范,規(guī)范醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的生產(chǎn)行為,促進(jìn)信息能夠相互轉(zhuǎn)換、共享使用、安全使用;建設(shè)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心,促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療健康信息集中匯集,便利醫(yī)療健康行業(yè)和市民普惠共享。鼓勵(lì)社會(huì)力量在遵循有關(guān)管理規(guī)范、接受監(jiān)督管理的前提下,開(kāi)發(fā)各類(lèi)信息應(yīng)用系統(tǒng),促進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的生產(chǎn)和開(kāi)發(fā)利用。
責(zé)任編輯:姜伯平
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