關于在國家層面建立長期護理保險制度的提案
中國民主同盟中央委員會
中共十九大報告明確提出實施健康中國戰(zhàn)略，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。如何保障老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)已成為當下社會關注的重大民生問題。國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達2.3億人，其中失能和半失能老人達4000萬，他們的照護情況依然令人堪憂，具體表現(xiàn)在：家庭照護功能弱化；機構養(yǎng)老難以滿足失能老人的就醫(yī)需求；醫(yī)院難以提供細致的養(yǎng)老服務；失能人員級別認定不準確；異地照護結算困難；長期護理服務市場還需培育等。
為此，建議：
1.凝合力，積極探索在國家層面建立長期護理保險制度。由人社部門牽頭，會同財政、民政、衛(wèi)生等部門開展研究符合國情市情的長期護理保險制度。明確長期護理保險以用人單位和個人繳費為主，規(guī)范基金管理。通過養(yǎng)老護理、疾病治療、臨終關懷“三位一體”的社會保險模式，促進長期護理保險與醫(yī)療保險的銜接，降低老人的醫(yī)保支持壓力。
2.補短板，完善補貼、醫(yī)保支付政策與制度。積極推動養(yǎng)老院內(nèi)設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。建立老人補貼制度。落實《老年人權益保障法》規(guī)定的低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經(jīng)濟困難老年人護理補貼、養(yǎng)老服務補貼制度，完善對經(jīng)濟困難老年人的醫(yī)療救助制度，推進與引導公益慈善組織積極參與老年人醫(yī)療救助，明確資金渠道、補貼內(nèi)容和管理方式。同時，對長期護理保險的異地結算的方式、條件、程序、系統(tǒng)建設、監(jiān)管等方面系統(tǒng)研究，明確相應措施和辦法。
3.善借力，鼓勵社會力量積極參與醫(yī)養(yǎng)結合建設。建立收益回報機制。放寬民非類養(yǎng)老機構資產(chǎn)管理政策，允許民非類養(yǎng)老機構出資者擁有對投入資產(chǎn)的所有權，并按不高于同期銀行1年期貸款基準利率2倍的標準提取盈余收益。對于承擔公益性任務的醫(yī)養(yǎng)結合項目，允許通過與經(jīng)營性較強項目組合開發(fā)等方式，吸引社會資本參與。政府辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，在兜底保障政府供養(yǎng)對象生活的前提下，通過招標或協(xié)議合作方式，無償或低償交由社會力量運營管理。加大財稅支持力度。新增醫(yī)養(yǎng)結合類公共服務產(chǎn)品優(yōu)先采取政府購買方式，并允許分階段支付購買服務經(jīng)費。提供基本醫(yī)療服務的社會辦醫(yī)療機構、部分建設項目可納入財政資金支持范圍。依法落實對醫(yī)養(yǎng)結合機構的收費減免政策。通過由財政撥款建立專項發(fā)展基金，由民政部門進行管理，委托銀行發(fā)放貸款，或由省市政府組織相關部門和機構設立養(yǎng)老基金會，募集國內(nèi)外社會資金，參股或控股一批資質(zhì)良好、運行規(guī)范、群眾滿意的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構。完善醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構星級評定制度。
4.研究制訂科學合理、可持續(xù)的長期護理保險制度體系和運行機制。參保范圍定為全體基本醫(yī)療保險參保人群，條件不成熟的，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人群起步。建立個人、企業(yè)以及政府多方籌資機制，從基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金或個人賬戶結余中劃轉(zhuǎn)一部分。個人繳費部分，可采取提高基本醫(yī)保個人繳費標準或調(diào)增統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)個人賬戶比例的方式解決?？紤]制度的相互銜接，統(tǒng)籌層次宜與基本醫(yī)療保險保持一致。保障內(nèi)容宜涵蓋參保人員因疾病、傷殘、意外導致的重度或中度失能，而產(chǎn)生的生活護理和醫(yī)療護理等方面的需求，應與基本醫(yī)療保險的保障內(nèi)容進行嚴格區(qū)分。補償方式原則上以服務提供為主，對符合規(guī)定的護理服務費用按照比例進行報銷，參保個人負擔比例不低于30%。遵循“可以測定、容易區(qū)別、便于判斷、統(tǒng)一計分”的原則制定失能評定標準，針對不同等級的失能狀態(tài)，制訂標準化、規(guī)范化的護理服務內(nèi)容與標準。逐步探索建立區(qū)域化護理服務提供機構準入標準，不斷提高公司在護理保險制度運行過程中的參與度。
責任編輯：馮鵬飛
京公網(wǎng)安備 11010102005941號