盧傳堅(jiān)：正確認(rèn)知，規(guī)范治療，讓銀屑病不再成為社會(huì)痛點(diǎn)
3月5日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在政府報(bào)告中提到今年“要做好常見(jiàn)慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷”。這是國(guó)家對(duì)普通大眾身心健康的重視，也是減輕患者負(fù)擔(dān)，提高患者生存質(zhì)量的重要舉措。但有一些慢性疾病雖然不像腫瘤直接威脅生命健康，但無(wú)論從社會(huì)方面，還是從經(jīng)濟(jì)方面，都會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。就以我最為熟悉的銀屑病來(lái)說(shuō)，這個(gè)疾病就給患者造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，影響了患者的生活質(zhì)量，而且銀屑病嚴(yán)重程度越高，對(duì)患者的總體影響就越大。銀屑病患者的身心負(fù)擔(dān)和生存狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們既往認(rèn)知，此病對(duì)社會(huì)和患者造成的影響不容忽視。在今年的全國(guó)政協(xié)會(huì)議上，我也帶來(lái)了針對(duì)銀屑病的提案，就是希望能讓更多人認(rèn)識(shí)到銀屑病這種疾病的危害。
銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性系統(tǒng)性免疫疾病，病程較長(zhǎng)，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病。該病發(fā)病以青壯年為主。目前中國(guó)有高達(dá)1000萬(wàn)的銀屑病患者。
根據(jù)北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心2018年發(fā)布的《中國(guó)銀屑病疾病負(fù)擔(dān)和患者生存質(zhì)量調(diào)研報(bào)告》來(lái)看，銀屑病患者尤其是中重度患者的生存現(xiàn)狀非常值得大家關(guān)注。整個(gè)報(bào)告從疾病診療情況、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)等方面進(jìn)行了分析。
從疾病診療情況來(lái)看，報(bào)告中提到目前患者選擇的治療方案以外用藥和潤(rùn)膚劑護(hù)理為主，62%患者對(duì)目前治療方案不滿意，36%患者治療后癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重，超過(guò)一半的患者反映治療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)。
從患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來(lái)看，報(bào)告中提到過(guò)去1年內(nèi)，銀屑病患者因銀屑病產(chǎn)生的年總支出占患者年總收入百分比為20%；疾病越嚴(yán)重，住院發(fā)生率越高。而整體社會(huì)歧視導(dǎo)致銀屑病患者失業(yè)率高，37%患者因患銀屑病失業(yè)，73%患者表示因銀屑病而降低工作效率。中重度銀屑病患者中，失業(yè)率更是高達(dá)48%。失業(yè)還導(dǎo)致了患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的持續(xù)加重。很多中重度患者陷入因病致貧的困境。
從患者心理負(fù)擔(dān)來(lái)看，報(bào)告中提到社會(huì)歧視給所有患者都帶來(lái)了高度的精神壓力，過(guò)去一年內(nèi)，89%的患者感受到精神壓力；中重度銀屑病患者的比例更是高達(dá)99%；34%的患者因患銀屑病有自殺傾向，7%的中重度患者過(guò)去一年曾實(shí)施過(guò)自殺行為。
對(duì)于改善銀屑病患者的現(xiàn)狀，需要來(lái)自國(guó)家層面的支持。2017年2月國(guó)務(wù)院提出的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》，要以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾。銀屑病作為一種社會(huì)痛點(diǎn)，我們呼吁國(guó)家提升對(duì)于銀屑病尤其是中重度銀屑病管理的重視程度。從宏觀層面建議將其納入國(guó)家慢病管理中長(zhǎng)期規(guī)劃；從疾病管理層面，建立我國(guó)“銀屑病精準(zhǔn)、規(guī)范化全程管理治療模式”；同時(shí)加速對(duì)有效創(chuàng)新藥品的審批和進(jìn)入醫(yī)保的流程。建議國(guó)家醫(yī)保部門在藥品目錄調(diào)整時(shí)，能夠關(guān)注到銀屑病患者需要，納入最新、最有價(jià)值的治療手段，并給予同類治療藥品公平評(píng)審的機(jī)會(huì)。
同樣來(lái)自社會(huì)層面的支持對(duì)于銀屑病患者也非常重要。從報(bào)告中我們看到社會(huì)公眾對(duì)銀屑病缺乏認(rèn)知，對(duì)銀屑病患者的歧視加劇了患者心理負(fù)擔(dān)，讓患者的經(jīng)濟(jì)狀況更加惡化。因此我們呼吁改變公眾態(tài)度包括全社會(huì)加強(qiáng)對(duì)銀屑病疾病的宣傳教育，增加公眾和患者對(duì)銀屑病的認(rèn)知，減少公眾對(duì)銀屑病的歧視，進(jìn)而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助更多患者重返正常生活，提高其生活質(zhì)量。
對(duì)患者實(shí)施有效的治療手段，讓患者恢復(fù)健康是我們努力的目標(biāo)。目前我們大力倡導(dǎo)將中西醫(yī)結(jié)合診療體系納入常規(guī)的診療指南和臨床路徑，大力支持治療銀屑病現(xiàn)代創(chuàng)新中藥的研發(fā)，同時(shí)把握時(shí)機(jī)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)治療手段，促使國(guó)際前沿治療技術(shù)如創(chuàng)新型生物制劑等盡早得到臨床應(yīng)用。（文/全國(guó)政協(xié)委員、民盟廣東省委副主委、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)盧傳堅(jiān)）
責(zé)任編輯：民盟廣東省委
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