楊之濤：安全地堅守到最后一位病人出院
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院醫(yī)務(wù)一處副處長、急診科副主任醫(yī)師楊之濤已經(jīng)在武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)的重癥病區(qū)工作了6周，從醫(yī)15年的他長年戰(zhàn)斗在急診、重癥第一線，從事重癥感染性疾病、膿毒癥休克、重癥急性胰腺炎等急危重癥的診治。一直以來，哪里需要就去哪里，楊之濤是位不折不扣的熱血男兒。
國有難，召必應(yīng)，戰(zhàn)必勝
元宵之夜，剛放下碗筷不久，楊之濤就獲悉醫(yī)院召集136名醫(yī)務(wù)人員緊急馳援武漢的消息，立刻主動報名請戰(zhàn)，之前他一直在瑞金醫(yī)院抗擊疫情的崗位上連續(xù)奮戰(zhàn)了20多天，協(xié)助擴建發(fā)熱門診、遠程專家會診、電子病歷會診系統(tǒng)的建設(shè)以及每日數(shù)據(jù)的報送等。
疫情就是命令，楊之濤元宵節(jié)次日隨隊出征武漢。抵達后，他們馬上接管武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病區(qū)，并在短短24小時內(nèi)、有限場地的條件下，迅速完成“三區(qū)劃分”和院感流程的制定，并在接管病區(qū)48小時內(nèi)收治了52位新冠肺炎的重癥病人。
作為前線醫(yī)務(wù)主管，為了使醫(yī)療隊快速進入“戰(zhàn)時狀態(tài)”，楊之濤在保證醫(yī)療與院感安全的前提下，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實際情況，科學(xué)制定了“戰(zhàn)時”醫(yī)療隊核心制度。他在極其有限的時間內(nèi)完成“戰(zhàn)時排班”并完成醫(yī)療資源整合。他打破醫(yī)師職稱序列，合理配置30名不同專業(yè)的醫(yī)師，建立了一支利于綜合救治重癥新冠病毒肺炎的三級梯隊。為減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，提高查房效率及精準度，他將瑞金醫(yī)院的“精準醫(yī)療”理念與“精細化管理”模式融入“戰(zhàn)時狀態(tài)”，帶領(lǐng)醫(yī)療組長建立并不斷優(yōu)化形成了“重癥患者一覽表”和“查房記錄表”，確保了污染區(qū)與清潔區(qū)信息的互聯(lián)互通。
時刻在“醫(yī)生”與“‘表’哥”間切換
在抗疫最前線，楊之濤時刻牢記急診科醫(yī)生的使命，身先士卒進入污染區(qū)，以最高效的方式、安全有序地開展救治工作。從醫(yī)療查房到心理輔導(dǎo)，從有創(chuàng)操作到緊急搶救，他始終沖鋒在前。“穿上防護服和隔離衣、戴上口罩和手套，的確有些悶熱。”楊之濤回憶第一次進污染區(qū)情形：“當(dāng)踏入病房開始查房時，自己就是一名純粹的醫(yī)生，把悶熱和擔(dān)心拋諸腦后。等脫完防護服，里面的衣服都濕了。”
從病房出來，他需要操心更多：怎樣才能安全、高效的前提下，保證治療的連續(xù)性，讓醫(yī)生們獲得更多的休整時間……楊之濤推出的兩張表格既提高了查房效率，又縮減了暴露時間，同時做好查房后的總結(jié)和復(fù)盤，讓每班醫(yī)生對每位病人的基礎(chǔ)疾病、治療藥物、急性狀況以及觀察要點一目了然。楊之濤還負責(zé)日報表的報送工作。因此，他被同事們親切地稱作“表”哥。
談到醫(yī)生團隊，“表”哥激動地說：“所有的醫(yī)生，從60后到90后，人人都特別敬業(yè)。記得來漢第二、第三天大批量收治病人時，有幾個輪休的醫(yī)生私信我，要求來加班。兩位年輕的麻醉科醫(yī)生不但完成自己病區(qū)的值班，還參加院區(qū)的插管小隊的值班，沒有任何怨言；為了照顧50多歲的前輩，我們減少他夜班頻次，被他嚴厲拒絕。有的醫(yī)生為了將病人的血糖控制得更加好一點，主動放棄休息時間，穿上防護服進艙進行宣教和觀察。這樣的例子不勝枚舉……就是這樣一支團隊，從離滬第一分鐘起，鉚足了勁，‘不破樓蘭終不還’，是所有瑞金醫(yī)護人員的心聲！”
“組團式”“多學(xué)科”的診療凸顯優(yōu)勢
楊之濤介紹，新冠病毒肺炎的診治力量主要依靠呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科和感染科的醫(yī)師。而這次瑞金醫(yī)院派出的30名醫(yī)生來自不同的科室，其中30%為高級職稱，有些還是全國知名教授。他們平時和住院醫(yī)師一樣書寫病史、開具醫(yī)囑等，而一旦新冠病人出現(xiàn)并發(fā)癥，他們立即為病人提供瑞金特色的專科診療方案。
楊之濤拿起自己剛剛統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)：目前收治90例病人中，54.5%為老年人，有65%的病人合并有其他疾病，包括糖尿病、高血壓、腎功能衰竭、心力衰竭，還有神經(jīng)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)疾病等，這支“多學(xué)科”診療團隊組建得恰到好處，覆蓋所有相關(guān)學(xué)科。醫(yī)療隊專家們還多次應(yīng)邀至其他醫(yī)療隊會診，提供瑞金診療規(guī)范和經(jīng)驗。楊之濤說：“咱們醫(yī)療隊自信的底氣來自于后方的強大支持，瑞金醫(yī)院除了保證各項物資充足，還提供了多種信息化手段，如組織院內(nèi)專家遠程會診，引入機器人‘小可’協(xié)助自動消毒等。”
“到祖國最需要的地方去！”
“到祖國最需要的地方去，揮灑自己的青春熱血！”
赴漢抗疫，并不是楊之濤的第一次出征。2016年入盟的他第二年就作為上海市第九批援疆干部人才，奔赴祖國的西部邊陲城市，受命擔(dān)任喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學(xué)科科主任。
在一年半的援疆期間，楊之濤通過醫(yī)療資源整合，植入先進急救理念，規(guī)范診療常規(guī)，引入重癥新技術(shù)，有效提高了患者搶救成功率，促進了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救、重癥技術(shù)的多元化、特色化的發(fā)展。他成功完成幾十例重癥急性胰腺炎、膿毒癥休克、危重孕產(chǎn)婦及中毒患者的救治，將重癥急性胰腺炎早期綜合治療的“瑞金方案”扎根在喀什二院，大幅降低該病的病死率。為實現(xiàn)急救教學(xué)的規(guī)范可持續(xù)發(fā)展，他著手建立了喀什地區(qū)首家國際心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中心，培養(yǎng)培訓(xùn)導(dǎo)師12名，幫助當(dāng)?shù)貙崿F(xiàn)了從“輸血”到“造血”的飛躍。建成三年來，培訓(xùn)中心共完成南疆地區(qū)（喀什地區(qū)及和田地區(qū)）醫(yī)護人員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、急救培訓(xùn)近520人次，授證合格率達98.7%。當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員稱贊道：“楊主任為衛(wèi)生脫貧攻堅留下了一支‘帶不走’的急救醫(yī)療隊！”
采訪過程中，楊之濤不斷接到各方來電需要立即解決問題，語速又急又快，間或突然轉(zhuǎn)為柔和叮嚀，提醒身邊的醫(yī)護兄弟姐妹安全第一。肩負病區(qū)醫(yī)療管理的重任，他有時夜不能寐，“我們作為援鄂留守的醫(yī)療隊，一定要讓大家安全地堅守到最后一位病人出院！”