王學成代表：借助戰(zhàn)“疫”東風，促進中醫(yī)藥振興發(fā)展
5月22日，十三屆全國人大三次會議廣東代表團分組審議政府工作報告。全國人大代表、廣東省人大常委會副主任、民盟廣東省委主委王學成在小組會議上作發(fā)言。他認為，李克強總理代表國務院作的工作報告，立意高遠，內(nèi)容豐富，通篇貫穿黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神和習近平總書記系列重要講話精神。報告實事求是、全面客觀地反映過去一年工作的重點和亮點，深入分析了當前經(jīng)濟社會發(fā)展面臨的形勢，科學合理、清晰務實地提出了今年發(fā)展的主要目標和下一階段工作的總體部署，是一個求真務實、催人奮進、符合當前實際和形勢并能夠得到落實的好報告。聽了以后，令人倍感振奮，備受鼓舞，完全贊同這個報告。
王學成代表結(jié)合政府工作報告中關于抗擊新冠病毒工作的內(nèi)容，就如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，談了個人的幾點認識。
一、在抗擊新冠病毒戰(zhàn)疫中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用
根據(jù)國家中醫(yī)藥局黨委書記余艷紅在3月23日新聞發(fā)布會公開的消息，在這次抗擊新冠病毒戰(zhàn)疫中，從全國各地調(diào)來4900多名中醫(yī)藥系統(tǒng)醫(yī)務人員，約占支援湖北醫(yī)護人員總數(shù)的13%。在湖北省確診病例61449人中使用了中醫(yī)藥，占比90.6%，根據(jù)臨床醫(yī)學觀察，中醫(yī)藥有效率達到90%以上。5批國家中醫(yī)醫(yī)療隊共757人進駐武漢金銀潭醫(yī)院、雷神山醫(yī)院、湖北省中西結(jié)合醫(yī)院，并獨立負責江夏方艙醫(yī)院工作。此次抗疫是新中國成立以來，中醫(yī)藥首次成建制全面參與烈性傳染病的防治工作，中醫(yī)醫(yī)院首次被納入疫情救治定點醫(yī)院，中醫(yī)首次獨立承擔病區(qū)與方艙醫(yī)院臨床救治工作。
全國抗擊新冠肺炎疫情取得階段性勝利，體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨的領導和中國特色社會主義集中力量辦大事的制度優(yōu)勢，以及充分彰顯社會主義核心價值觀的勇敢戰(zhàn)疫精神。中醫(yī)藥在抗疫中的優(yōu)異表現(xiàn)和突出貢獻，讓我們深切感受到民族文化的自信。
其實數(shù)千年來，在西醫(yī)傳入中國之前，中醫(yī)藥一直承擔著保障國人公共衛(wèi)生的重任，為中華文明的繼承和傳播作了巨大貢獻，中國歷史上從未出現(xiàn)過西方世界鼠疫、歐洲黑死病、西班牙大流感那樣一次性瘟疫導致上千萬人病死的悲劇，最主要是因為有中醫(yī)藥防控疫情、保障健康的作用。建國以來幾次重大傳染病疫情防控中，中醫(yī)藥表現(xiàn)突出，以我們廣東省為例：五十年代成功用中醫(yī)控制廣州市流行性腦膜炎；六十年代用青蒿素抗擊瘧疾并推廣到非洲地區(qū)，打造“廣東中醫(yī)抗瘧”的亮麗名片；2003年用中醫(yī)抗擊非典，死亡率全球最低，受到世界衛(wèi)生組織的高度認可和評價。
二、中醫(yī)藥發(fā)展存在的問題
通過本次戰(zhàn)疫，我們欣喜看到中醫(yī)藥發(fā)揮的巨大作用，同時也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)藥系統(tǒng)存在的不少短板，主要有以下幾方面：
1.中醫(yī)藥行政管理機構(gòu)不健全、規(guī)格低，許多地方中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)處于邊緣化的弱勢地位。 在行政機構(gòu)和醫(yī)院中以西醫(yī)為主流。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國很大比例省級中醫(yī)藥管理局實際上是各省級衛(wèi)健委中醫(yī)處的另外一塊牌子，職權少，人員少，既管不了人，也管不了藥，被戲稱為“高位截癱”，難以有力工作開展。以廣東省為例，21個地級以上市衛(wèi)健局中，尚有6個沒有獨立設置中醫(yī)藥管理科室，縣一級衛(wèi)健局只有兩成設置中醫(yī)科（云浮市去年設立了獨立的中醫(yī)藥局，副處級建制，專門負責中醫(yī)藥管理和南藥的發(fā)展。把南藥作為重要產(chǎn)業(yè)，并在和有關方面專家籌備成立中醫(yī)藥重點實驗室）。由于管理不到位，導致中醫(yī)藥的地位不斷弱化。根據(jù)《中國中醫(yī)藥年鑒》和《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，截至2017年底，全國中醫(yī)類醫(yī)院4566間，占全國醫(yī)院總數(shù)15%；中醫(yī)類醫(yī)院床位951356張，占全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)12%；中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員104萬，占比8.9%。2019年中醫(yī)類項目獲得國家自然科學基金資助共641項，經(jīng)費3.5億元，資助率僅有13.36%。從科研平臺建設來看，國家重點實驗室254個當中，西醫(yī)領域34個，中醫(yī)領域為零。兩院院士中的醫(yī)學和生命科學類院士共278人，中醫(yī)領域院士只有18人，占比6.4%。從上面各種數(shù)據(jù)分析可見，中醫(yī)藥在整個衛(wèi)生系統(tǒng)屬于邊緣化弱勢地位。
例如國家抗疫公布的第一批、第二批共10家新冠肺炎定點醫(yī)院名單全部為西醫(yī)院。2月29日發(fā)布的《中國--世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報告》全文只有1處提到中醫(yī)藥，聯(lián)合考察組人員名單中沒有中醫(yī)藥專家，世衛(wèi)專家們在新聞發(fā)布會上對中醫(yī)藥更是只字未提。廣東省49家定點救治醫(yī)院中，只有江門五邑中醫(yī)院和陽江市中醫(yī)醫(yī)院兩家中醫(yī)院。在疫情爆發(fā)時，中醫(yī)院只能作為協(xié)作單位參與部分臨床救治和科研工作，前期準備不足，倉促上陣迎戰(zhàn)，難以發(fā)揮治療和科研的主動權。全省135家二級以上中醫(yī)院，設置重癥監(jiān)護室的只有60家，設置呼吸科的只有64家，設置感染科只有20家。還存在相當部分基層中醫(yī)院因為發(fā)熱門診設置不規(guī)范、硬件設施不達標存在醫(yī)院感染隱患而被關停的情況。由此可見，束縛中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的機制桎梏尚未徹底破除，中醫(yī)院薄弱的硬件軟件設施也導致難以進一步承擔公共衛(wèi)生服務的重任，一旦有重大急性傳染病爆發(fā)，難以滿足社會對醫(yī)療服務保障的需求。
2.中醫(yī)師隊伍人才缺乏。根據(jù)資料顯示，截至2018年底，我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師達360.07萬人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有57.5萬，無法滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。中醫(yī)的培養(yǎng)模式和思維方式基本西化，缺乏運用中醫(yī)理論進行診療的獨立自主性。尚未在全社會形成“信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)”的良好氛圍，網(wǎng)絡上關于中醫(yī)藥是否是科學這種偽命題，居然還要花大力氣去辯解爭論，很多不懂中醫(yī)的人在網(wǎng)絡上惡意抹黑、攻擊中醫(yī)和中醫(yī)醫(yī)護人員。
3.中醫(yī)藥臨床診療技術手段相對落后。一線中醫(yī)隊伍在新冠肺炎救治過程中，醫(yī)生的診療手段仍然依賴“眼看手摸”。在傳染病隔離病房，身穿隔離服的中醫(yī)生只能通過霧氣籠罩的護目鏡來察看患者的舌質(zhì)、舌苔、舌態(tài)，診脈則需要與患者“親密”接觸，既增加了醫(yī)生感染的風險，而且“隔著雙層乳膠手套，觸摸患者浮沉不定的脈象”，操作困難。這些完全依賴醫(yī)生個人感官“望聞問切”四診，在傳染病救治的特殊環(huán)境下，效率不高，客觀性不好。特別是現(xiàn)有的中醫(yī)藥臨床診療裝備相對落后，導致中醫(yī)藥標準化、智能化供給能力不足。
三、加快中醫(yī)藥的發(fā)展的幾點建議
1.完善發(fā)展中醫(yī)藥的法律體制，提升中醫(yī)藥在醫(yī)療體系中的地位。目前我國傳染病的有關法律法規(guī)，尚沒有明確中醫(yī)藥參與傳染病救治的定位和職責，導致其在參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件時存在障礙，成為可有可無的一個選擇。中醫(yī)藥不能依法依規(guī)及時參與應對，沒有“主動權”，缺少“話語權”，總是需要依靠領導人個人威望或者名醫(yī)的呼吁，需要各級政府專門發(fā)文提要求，中醫(yī)藥才能夠“上場”。建議將中醫(yī)藥納入《傳染病防治法》、《突發(fā)事件應對法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)，明確規(guī)定在各級衛(wèi)生主管行政部門和疾控部門中設置專門的中醫(yī)機構(gòu)，明確中醫(yī)在公共衛(wèi)生事件中的定位及職責，使中醫(yī)藥處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件有法可依、有規(guī)可循。比如把中藥納入各級政府的應急儲備物資庫，加強中醫(yī)藥配備保障，將中醫(yī)師列入各級政府專家咨詢委員會成員，將中醫(yī)藥真正融入公共衛(wèi)生應急管理體系，完善中西醫(yī)合作機制，確保中醫(yī)第一時間了解疫情，全程參與。
2.政府加大對公立中醫(yī)院的財政投入。在這次抗擊新冠病毒疫情中，公立醫(yī)院和軍隊醫(yī)院成為絕對主力軍。在我國醫(yī)療資源總體不足、尤其是傳染病防范體系相對薄弱的大前提下，建議各級政府加大對公立醫(yī)院，尤其是公立中醫(yī)院的建設投入，將公立醫(yī)院新擴建項目納入新基建范圍，像修建鐵路、港口、碼頭、高速公路一樣的力度來投入公共醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，在拉動經(jīng)濟增長的同時，滿足人民群眾對健康服務的需求。加大投入建設中醫(yī)機構(gòu)的硬件軟件建設，補齊中醫(yī)藥機構(gòu)的短板。加強各級中醫(yī)院重癥監(jiān)護室、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)等硬件建設和信息化建設，推動對病患者遠程體征檢測、視頻查房和對話等“非接觸”式診療手段應用，開展中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心和共享平臺建設，為醫(yī)護人員提供準確便捷的大數(shù)據(jù)支持。加強遠程會診系統(tǒng)建設，為基層醫(yī)護人員提供視頻培訓和診療指導。在醫(yī)保政策中對接受中醫(yī)藥服務的費用報銷比例加以傾斜；合理調(diào)整中醫(yī)藥服務尤其是針灸、艾灸、按摩、刮痧等傳統(tǒng)療法的價格；簡化中醫(yī)院院內(nèi)制劑申報、審批程序和銷售范圍；激發(fā)中醫(yī)藥機構(gòu)人員的活力等等。
加大采購各地中藥道地藥材的財政補貼，也有利于幫助各地農(nóng)民增加收入，比如去年底我在江門、陽江調(diào)研陳皮、春砂仁兩種獲得國家地理標志的道地南藥的生產(chǎn)經(jīng)營情況：江門新會的陳皮，是一兩陳皮一兩金，越陳年越昂貴；陽春金花坑出產(chǎn)的春砂仁，一斤的零售價賣到五六千。但是聽到當?shù)胤N植戶說：最好的陳皮和春砂仁，都進不了中醫(yī)院，因為太貴了，只能賣給酒樓做食材添加劑或者包裝成禮品，只能說是太遺憾了。
早在2017年7月國務院辦公廳發(fā)布的《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》中，就明確規(guī)定了“細化落實對中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）的投入傾斜政策”，對于這些政策，各級政府要用好用足。
3.加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。建議嘗試在中小學開始普及中醫(yī)知識，在推動健康教育的同時讓小孩子從小接受傳統(tǒng)文化的熏陶，建立對中醫(yī)文化的自信心和認同感。在醫(yī)科高等院校和中專教育中，加強中醫(yī)疫病學、傳染病學和公共衛(wèi)生管理課程教學，建設好中醫(yī)藥防治傳染病學科體系，培養(yǎng)中醫(yī)功底深厚的臨床中醫(yī)人才梯隊，做好國醫(yī)大師、名老中醫(yī)的學術繼承基地建設，加強中醫(yī)藥從業(yè)人員公共衛(wèi)生管理能力水平培養(yǎng)。尤其是要充分總結(jié)這次抗疫的經(jīng)驗，優(yōu)化對重大急性傳染病診療救治的流程，形成規(guī)范化標準化的中醫(yī)藥救治流程，形成可復制的指標體系并推廣應用。
4.多頭并進，推動中醫(yī)藥的國際化。這次新冠病毒全球大流行，為中醫(yī)中藥參與全球戰(zhàn)“疫”、獲得世界認可提供了重要契機，但是受到各國法律制度、文化背景差異等多種因素制約，中醫(yī)藥走向全世界還面臨重重障礙，必須同時采取多種措施，推動中醫(yī)藥的國際化，讓中醫(yī)藥造福全人類。例如盡快制定中醫(yī)藥治療標準體系，和世界主流國家和地區(qū)的法律法規(guī)體系并軌，逐步確立中醫(yī)藥在世界主流國家的合法合規(guī)性，逐漸爭取海外的法律支持和民意基礎。例如從中央政府層面組織專業(yè)翻譯人才，加強中醫(yī)藥理論體系和藥材藥名翻譯的標準化和體系化建設，翻譯多語種官方版本的并在官方媒體公開；例如針對不同國家采取靈活的外交手段，在派出援外醫(yī)療團隊時，增加中醫(yī)藥專家的比例，讓更多中醫(yī)藥專家走到海外戰(zhàn)疫第一線，用中醫(yī)處方藥對外國病人進行診療，讓中醫(yī)藥靠實際療效來展示自身實力。例如通過外交途徑、視頻連線、網(wǎng)絡發(fā)布等渠道主動向全世界推送用中醫(yī)藥防控疫情經(jīng)驗；比如國家中醫(yī)藥局先后組織中醫(yī)團隊和美國、日本、韓國、意大利、伊朗、新加坡等國家視頻連線，遠程會診或者學術探討，分享救治經(jīng)驗，全球近十萬觀眾在線收看，影響力巨大。 比如廣東省派出支援馬來西亞抗疫醫(yī)療專家組，由廣東省中醫(yī)院副院長李俊擔任組長，在馬來西亞十多天行程中，廣泛深入和當?shù)卣⒖蒲泻歪t(yī)療結(jié)構(gòu)深度合作，分享中國防控經(jīng)驗，良好的治療效果樹立了中醫(yī)的威望，是一次成功的合作之旅，友誼之旅。
習近平總書記在致中國中醫(yī)科學院成立60周年賀信中指出：中醫(yī)醫(yī)學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機，我們要增強民族文化自信，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設健康中國、實現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。我們要以習總書記對發(fā)展中醫(yī)藥的重要指示作為遵循，借助這次戰(zhàn)疫東風，大力推進中醫(yī)藥發(fā)展。
責任編輯：民盟廣東省委
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