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季加孚，全國政協(xié)委員，民盟中央常委、民盟中央衛(wèi)生與健康委員會主任，民盟北京市委常委、民盟北京市委醫(yī)療衛(wèi)生委員會主任、民盟北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部委員會主委，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院院長、北京市腫瘤防治研究所所長，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。

安寧療護中心是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關(guān)懷等服務(wù)，以提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的醫(yī)療機構(gòu)。為進一步推進安寧療護發(fā)展，國家衛(wèi)健委于2017年印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》，在通知中明確了床位數(shù)應(yīng)在50張以上等相關(guān)規(guī)定。

2017年10月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展安寧療護試點工作的通知》，選定北京市海淀區(qū)、上海市普陀區(qū)等五個地區(qū)作為全國第一批安寧療護工作試點市（區(qū)）。根據(jù)試點地區(qū)的調(diào)研，50張床的設(shè)置對于各個機構(gòu)來說建設(shè)和運營均存在困難，考慮醫(yī)療機構(gòu)床位資源的有限性，專業(yè)安寧療護醫(yī)護人員的不足，一個機構(gòu)很難按50張床的規(guī)模建設(shè)安寧療護中心，并按標準配置醫(yī)護人員。海淀區(qū)作為全國安寧療護的試點地區(qū)，一共也就僅有2家三級醫(yī)院建設(shè)安寧療護病房，其中海淀醫(yī)院安寧療護床位6張，老年醫(yī)院安寧療護床位24張。

此外，50張床的“高門檻”也讓其他多元主體在安寧療護服務(wù)方面的試水止步，因為沒有足夠經(jīng)費和空間啟動安寧療護中心的建設(shè)。歐美等國家安寧療護機構(gòu)經(jīng)過測評，考慮安寧療護服務(wù)的特殊性和其高配比的專業(yè)醫(yī)護人員要求，提示每個單元12-18張安寧療護床位是最為符合成本-效益的運營規(guī)模。

此外，醫(yī)保未覆蓋、社會認知程度不高、國家政策支持缺乏、從業(yè)人員資質(zhì)認定和培訓(xùn)體系不完善等也是影響安寧療護中心建設(shè)的重要因素。

為此建議：

一、重視分級體系建設(shè)，因地制宜放寬床位限制

建議在試點基礎(chǔ)上，進行綜合測評，學(xué)習(xí)國內(nèi)外成熟的經(jīng)驗，依托當(dāng)前衛(wèi)健委推行的分級診療（醫(yī)聯(lián)體）的模式，建立健全安寧療護的體系（安寧中心，共建社區(qū)，共建居家），拓展居家安寧的服務(wù)。

建議可考慮將安寧療護中心建立在二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，包括民營機構(gòu)，因地制宜設(shè)置床位數(shù)等準入條件，適度放寬限制，重視專業(yè)準入。

二、重視專業(yè)準入，進行規(guī)范化培訓(xùn)

建議成立質(zhì)控中心，由三級醫(yī)院相關(guān)科室（如姑息治療科）來負責(zé)區(qū)域內(nèi)安寧療護中心的專業(yè)準入及質(zhì)量控制，培訓(xùn)專業(yè)人才，強調(diào)安寧療護的體系化、規(guī)范化、同質(zhì)化。

三、給予全方位支持，提高社會認知度

促進醫(yī)療保障體系覆蓋，鼓勵社會相關(guān)單位、企業(yè)、個人給予多方位資金支持；招募志愿者并進行規(guī)范化培訓(xùn)，提供必要的人力支持；健全相關(guān)法律法規(guī)；加強宣傳，提高社會認知度和接受度；醫(yī)學(xué)院開設(shè)相應(yīng)課程，加強相關(guān)研究，提高專業(yè)人員認知度。