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今年5月，國(guó)家醫(yī)療保障局就《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”）向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

征求意見(jiàn)稿明確指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一種為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，要堅(jiān)持獨(dú)立運(yùn)行，著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種，獨(dú)立設(shè)計(jì)、獨(dú)立推進(jìn)，同時(shí)，在基金管理上也提出要單獨(dú)建賬單獨(dú)核算。

其中，就籌資渠道而言，征求意見(jiàn)稿明確，要以單位和個(gè)人為主，在有條件的地區(qū)可探索通過(guò)財(cái)政等其他籌資渠道，對(duì)特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。

對(duì)此，5月19日，全國(guó)人大代表、湖南大學(xué)教授張琳認(rèn)為，制約長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)健康、可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要因素就是籌資問(wèn)題。

張琳提出四點(diǎn)建議，一是將民政部下發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和津貼進(jìn)行歸集，允許為老人購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。“2014年財(cái)政部、發(fā)展改革委、民政部、全國(guó)老齡辦聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于做好政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，此后各省都有《關(guān)于建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度的通知》文件下發(fā)，每月有基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、高齡津貼、百歲老人長(zhǎng)壽保健補(bǔ)助等，建議對(duì)于低收入和有需要的老人可以將這些資金歸集并允許政府用于購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，使補(bǔ)貼資金能夠發(fā)揮有效的作用，滿(mǎn)足失能半失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用需要。

二是對(duì)于購(gòu)買(mǎi)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的單位和個(gè)人提供稅收優(yōu)惠。“參照個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)、個(gè)人稅收遞延型養(yǎng)老年金保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)單位和個(gè)人不超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)，準(zhǔn)予在企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅上做稅前扣除，建議稅前扣除力度要加大，可以考慮為個(gè)人所得稅稅前列支限額的10%。對(duì)于個(gè)人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金給予免征個(gè)人所得稅。”

三是對(duì)于能夠承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的單位和個(gè)人可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)賬戶(hù)。“這部分人群可以沿用試點(diǎn)地區(qū)的做法，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)賬戶(hù)，該賬戶(hù)可以類(lèi)似機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)那樣以保險(xiǎn)公司經(jīng)辦形式或保險(xiǎn)公司遵行不盈不虧的原則經(jīng)營(yíng)。但是建議考慮打通住房公積金，允許用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)。”

此外，張琳還建議，建立統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系和開(kāi)源數(shù)據(jù)庫(kù)。“我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)為公辦與民營(yíng)雙軌運(yùn)行，失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理等級(jí)劃分、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在不同區(qū)域，或在同一地區(qū)不同機(jī)構(gòu)之間差異較大。建議政府推動(dòng)民政部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)，共同成立課題組，制定統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)（起碼是按省統(tǒng)一的），建立全國(guó)性的類(lèi)似于北京大學(xué)的“老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）”這樣開(kāi)放的數(shù)據(jù)庫(kù)，以支持保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。”

來(lái)源：21財(cái)經(jīng)

作者：李致鴻

責(zé)任編輯：民盟湖南省委