全國(guó)政協(xié)常委趙雨森：關(guān)于更好地為精神障礙患者提供服務(wù)的建議
近年來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作，制定出臺(tái)了一系列旨在推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作的政策措施，各相關(guān)部門積極履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成了部門協(xié)同合作的良好局面，但如何更好地為精神障礙患者提供服務(wù)，使其早日回歸社會(huì)等問(wèn)題仍需強(qiáng)化。
趙雨森提出，當(dāng)下各專業(yè)機(jī)構(gòu)在對(duì)精神障礙患者提供診療服務(wù)中存有六項(xiàng)共性不足：
肇事肇禍精神障礙患者管理統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不足。公安、醫(yī)療、社區(qū)等相關(guān)部門之間缺少統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，治療救助機(jī)制不健全、措施不完善，存在“實(shí)施暴力——短暫治療——回歸社會(huì)——再實(shí)施暴力”的惡性循環(huán)。
部分地區(qū)醫(yī)保政策更新較慢。如黑龍江醫(yī)保目錄（醫(yī)療物價(jià)目錄）已10余年未增加新的精神科診療項(xiàng)目，許多精神科醫(yī)療項(xiàng)目不能開(kāi)展，診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患比例較高，醫(yī)護(hù)人才匱乏?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中的精防人員多身兼數(shù)職，因工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、收入低、待遇差，不安心精防工作，導(dǎo)致人力匱乏，醫(yī)護(hù)比低。
小型精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平較低。由于醫(yī)療人員、設(shè)備的缺失，使住院患者得不到專業(yè)的治療和康復(fù)訓(xùn)練以及專業(yè)的職業(yè)功能訓(xùn)練。
精神病人信息管理系統(tǒng)尚不完善。公安機(jī)關(guān)與衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)平臺(tái)不能實(shí)現(xiàn)共享，衛(wèi)生部門各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表靠人工計(jì)算，不能統(tǒng)計(jì)到基層機(jī)構(gòu)，對(duì)基層的質(zhì)控和指導(dǎo)沒(méi)有直觀的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。流轉(zhuǎn)錯(cuò)誤患者重新流轉(zhuǎn)功能不完善，很多流轉(zhuǎn)患者滯留系統(tǒng)，沒(méi)有拒收功能。
精神病患者社區(qū)管理能力發(fā)揮不足。社區(qū)的服務(wù)形式和內(nèi)容單一，無(wú)健全、安全的精神康復(fù)場(chǎng)所及以及充足專業(yè)的精神科醫(yī)護(hù)人員和精神康復(fù)指導(dǎo)人員。社區(qū)、村屯與大型精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的出、入院信息不能共享。
趙雨森建議，為解決上述不足之處，各醫(yī)院、單位及社會(huì)各界為精神障礙患者提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)從以下五個(gè)方面加以完善，從而更好的幫助精神障礙患者回歸社會(huì)。
第一，加強(qiáng)組織統(tǒng)籌。整合各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、政法、公安、民政、殘聯(lián)等部門力量，形成全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。完善醫(yī)療保障制度，將此項(xiàng)工作納入各部門的實(shí)際考核。公安、衛(wèi)健要做好嚴(yán)重精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，建立工作檔案，將肇事肇禍精神障礙患者人員信息納入“人票證”管控系統(tǒng)，或與鐵路、民航等交通運(yùn)輸部門建立信息系統(tǒng)。發(fā)揮綜治信息系統(tǒng)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)格化管理作用，把服務(wù)資源進(jìn)一步向網(wǎng)格、樓棟、家庭等延伸。整合網(wǎng)格員與基層派出所民警、精防工作人員隊(duì)伍，建立并完善相關(guān)制度。衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，加大對(duì)居家治療患者隨診回訪頻率，為其提供醫(yī)療技術(shù)支持。殘聯(lián)要促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)。
第二，增加資金投入，提升精神障礙患者救治能力。增加精神衛(wèi)生專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，用于貧困嚴(yán)重精神障礙患者居家服藥、集中收治和精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)建設(shè)。將嚴(yán)重精神障礙患者救治所產(chǎn)生除醫(yī)保報(bào)銷、民政二次救助剩余部分由專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)解決。將部分精神衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入建立區(qū)域化精神病人信息系統(tǒng)平臺(tái)。提高精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)供給總量，加大民政精神衛(wèi)生福利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護(hù)投入。建立健全完善的精神病人信息系統(tǒng)。各綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、三級(jí)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保、公安、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門建立衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享、門診診療、住院結(jié)算、雙向轉(zhuǎn)診等一站式服務(wù)。
第三，充分發(fā)揮精神病患者的社區(qū)管理效能。社區(qū)要加強(qiáng)與相關(guān)部門的聯(lián)系溝通，做好政策扶持和監(jiān)督管理工作，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)與殘疾人社會(huì)服務(wù)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)的融合發(fā)展;各地要建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門要合理編制精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)預(yù)算。民政部門要運(yùn)用彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)資金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
第四，加快精神科專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。降低精神衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生錄用標(biāo)準(zhǔn), 建立人才引進(jìn)綠色通道，將精神科醫(yī)師列入緊缺人才管理。加強(qiáng)與設(shè)有精神?？茖I(yè)大中專院校合作，積極引進(jìn)專業(yè)人才，鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資質(zhì)的專業(yè)人才返鄉(xiāng)工作。利用提高基層精防工作人員待遇、給予適當(dāng)?shù)膷徫毁Y金補(bǔ)助、購(gòu)買意外安全保障險(xiǎn)、每季度做一次心理疏導(dǎo)，每半年做心理調(diào)適休假等方式，調(diào)動(dòng)其工作積極性。加強(qiáng)精神科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，提高其專業(yè)水平。
第五，為精神病人回歸社會(huì)提供全方位的保障。呼吁全社會(huì)對(duì)精神病人給予理解和支持。建立健全相關(guān)部門就業(yè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加快推進(jìn)就業(yè)五送信息系統(tǒng)與相關(guān)部門信息共享，推動(dòng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)與社區(qū)就業(yè)援助服務(wù)的有效銜接，對(duì)有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者開(kāi)展有針對(duì)性的就業(yè)幫扶，安置其到稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性單位就業(yè)。同時(shí)，鼓勵(lì)各類企事業(yè)單位設(shè)置公益性庇護(hù)性工作崗位，為康復(fù)的精神患者提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)。對(duì)吸納康復(fù)精神病人就業(yè)的企業(yè)和工商戶給予吸納就業(yè)補(bǔ)貼、社保補(bǔ)貼和創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款等政策扶持。鼓勵(lì)支持各康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，通過(guò)心理康復(fù)與就業(yè)技能相結(jié)合的方式，為康復(fù)人員提供面點(diǎn)、按摩等實(shí)用技能培訓(xùn)，讓患者逐步獲得康復(fù)、學(xué)到技能、回歸社會(huì)、實(shí)現(xiàn)就業(yè)。
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