關(guān)于加強(qiáng)兒童青少年心理健康服務(wù)建設(shè)的提案
“十四五”規(guī)劃綱要提出，加強(qiáng)兒童心理健康教育和服務(wù)。近年來(lái)，我國(guó)18歲以下兒童青少年心理行為問(wèn)題發(fā)生率和精神障礙患病率持續(xù)上升。中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019—2020）》顯示，2020年我國(guó)青少年的抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁檢出率為7.4%。進(jìn)一步加強(qiáng)兒童青少年心理健康服務(wù)建設(shè)迫在眉睫，但還存在一些問(wèn)題：
1.源頭防控不到位。一是對(duì)心理服務(wù)宣傳不足，學(xué)生和家長(zhǎng)往往“有問(wèn)題不知道找誰(shuí)”。二是對(duì)心理健康重視不足，中小學(xué)心理課程未足額開(kāi)設(shè)情況較為多見(jiàn)。三是對(duì)家長(zhǎng)的心理健康知識(shí)宣教不足，導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)子女心理健康認(rèn)識(shí)不到位。
2.過(guò)程疏導(dǎo)能力不足。一是缺少全過(guò)程統(tǒng)籌，相關(guān)資源未得到有效整合。二是心理教師力量配比不均衡，不能滿足教育發(fā)展需求。三是心理健康服務(wù)存在“偏科”，多以“保安全、保穩(wěn)定”為出發(fā)點(diǎn)，忽視對(duì)兒童青少年及其家庭矛盾癥結(jié)的化解。
3.干預(yù)處置能力不強(qiáng)。一是專業(yè)醫(yī)療資源短缺，精神?？漆t(yī)師人手不足，專門(mén)從事兒童青少年精神科的醫(yī)生尤其稀少。二是末端服務(wù)銜接不暢。學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院等作為兒童青少年心理服務(wù)工作的末端和主陣地，在發(fā)現(xiàn)、預(yù)警、跟蹤、幫扶等環(huán)節(jié)均存在不同程度的脫節(jié)現(xiàn)象。
為此，建議：
1.強(qiáng)化源頭預(yù)防，提升心理健康素養(yǎng)。一是加大心理健康宣傳力度。結(jié)合世界精神衛(wèi)生日、開(kāi)學(xué)季、中高考等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，利用多種媒體，開(kāi)展心理健康講座等宣傳活動(dòng)，幫助全社會(huì)樹(shù)立“身心同健康”意識(shí)。二是強(qiáng)化學(xué)生心理健康引導(dǎo)。引入情緒管理、社交管理等心理課程，幫助學(xué)生處理好情緒行為問(wèn)題。鼓勵(lì)學(xué)校配備成長(zhǎng)導(dǎo)師，引入第三方心理咨詢、心理治療。引導(dǎo)學(xué)校和相關(guān)醫(yī)院建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開(kāi)通綠色就診通道。三是加強(qiáng)家長(zhǎng)學(xué)校建設(shè)。深入貫徹落實(shí)《家庭教育促進(jìn)法》，通過(guò)家長(zhǎng)學(xué)校、專題講座、家長(zhǎng)會(huì)等方式為家長(zhǎng)宣講健康知識(shí)，提升家長(zhǎng)心理健康輔導(dǎo)基本技能。對(duì)出現(xiàn)心理健康問(wèn)題的學(xué)生及家長(zhǎng)，采用“盯關(guān)跟”方式，確保家長(zhǎng)與孩子同步接受心理健康輔導(dǎo)。
2.強(qiáng)化過(guò)程疏導(dǎo)，提升心理健康問(wèn)題干預(yù)能力。一是制訂行動(dòng)方案。各省參照國(guó)家《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》，制訂實(shí)施方案，明確工作細(xì)則和人員經(jīng)費(fèi)保障，形成可落地的制度體系。二是強(qiáng)化教師疏導(dǎo)能力。通過(guò)培訓(xùn)、考評(píng)等，增強(qiáng)教師的溝通、說(shuō)服和教育能力，以及對(duì)抑郁障礙、焦慮障礙等常見(jiàn)心理健康問(wèn)題的識(shí)別能力。三是加強(qiáng)早期篩查。在學(xué)校定期開(kāi)展對(duì)抑郁障礙、社交困難相關(guān)心理問(wèn)題的篩查。在大于6歲的學(xué)齡期兒童中，增加注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、學(xué)習(xí)困難的篩查。四是加大人工智能輔助篩查技術(shù)的研究投入。利用微表情識(shí)別、語(yǔ)言學(xué)識(shí)別，構(gòu)建有效的預(yù)警模型，輔助評(píng)估、診斷有關(guān)心理健康問(wèn)題。
3.整合各方資源，提升心理健康問(wèn)題處置能力。一是加大統(tǒng)籌力度。成立市、區(qū)、街道三級(jí)兒童青少年心理健康服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，教育、衛(wèi)健等部門(mén)共同參與，形成最大合力。二是全力配置醫(yī)療服務(wù)資源。支持綜合醫(yī)院大力發(fā)展兒童青少年精神心理?？疲淮罅ε囵B(yǎng)精神科醫(yī)師、心理治療師等人才，補(bǔ)齊人才短板；設(shè)立社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)?？漆t(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；依托社工服務(wù)體系，開(kāi)展心理咨詢服務(wù)。三是建立心理咨詢求助便捷平臺(tái)。依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公共衛(wèi)生公益熱線、社會(huì)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等專業(yè)力量，以區(qū)級(jí)為單位建立24小時(shí)兒童青少年公益心理援助熱線。四是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療保障力度。加強(qiáng)公益性、普惠性心理咨詢和治療服務(wù)供給，適時(shí)增加醫(yī)保資金投入，提高心理健康醫(yī)保報(bào)銷比例。五是加強(qiáng)閉環(huán)協(xié)作。建立學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院等協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、技術(shù)支持、協(xié)同干預(yù)等無(wú)縫銜接。
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