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出生缺陷是全球共同關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一。我國是人口大國，出生缺陷發(fā)生數(shù)量龐大，全國每年新增出生缺陷總數(shù)近百萬例，占出生人口總數(shù)的4%-6%。2021年6月26日,《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》頒布，提出“提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平”。具體措施包括“保障孕產(chǎn)婦和兒童健康”“綜合防治出生缺陷”等，并強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)孕前優(yōu)生健康檢查”。

我國傳統(tǒng)的產(chǎn)前--圍生期保健的出生缺陷預(yù)防模式，以產(chǎn)前篩查和選擇性終止妊娠為主要預(yù)防手段，存在一定的局限性。孕前保健是列入世界衛(wèi)生組織的先天畸形干預(yù)措施。從產(chǎn)前--圍生期保健預(yù)防模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵星?-圍孕保健預(yù)防模式，是提高人口素質(zhì)、降低出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)、改善孕產(chǎn)婦健康水平的最經(jīng)濟(jì)、最有效的策略。2019年，孕前優(yōu)生健康檢查劃入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，但是城鎮(zhèn)計(jì)劃懷孕夫婦知曉率低。

孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目構(gòu)建了我國出生缺陷綜合防控體系“第一道防線”，有效降低了出生缺陷等不良生育結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但在生育政策調(diào)整后，二胎、三胎高齡產(chǎn)婦居多，高危妊娠及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于首次妊娠產(chǎn)婦，針對(duì)這一情況，應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施，提高母嬰健康水平。

為此，建議：

1.加大宣傳力度，提升孕前孕期、婚前保健服務(wù)水平。相關(guān)部門應(yīng)走進(jìn)機(jī)關(guān)、學(xué)校（其中高校、高中是重點(diǎn)）、企業(yè)、醫(yī)院等，加強(qiáng)對(duì)出生缺陷防治的健康教育宣傳，提高群眾的主動(dòng)參檢率、人群知曉率和覆蓋率。

2.建立城鎮(zhèn)二胎、三胎高齡生育婦女基本數(shù)據(jù)庫，提升服務(wù)能力。準(zhǔn)確掌握計(jì)劃懷孕目標(biāo)人群和數(shù)量。暢通生育全流程服務(wù)，努力將影響妊娠結(jié)局的健康問題關(guān)口前移。

3.建立健康教育長(zhǎng)效機(jī)制。在社區(qū)健康教育課程中，增加孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目課程學(xué)時(shí)和培訓(xùn)次數(shù)。針對(duì)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口（流動(dòng)人口）計(jì)劃懷孕夫婦，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目宣傳力度，提高其參檢率，形成主動(dòng)接受健康服務(wù)的氛圍。

4.建立營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)和心理咨詢制度，推進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常態(tài)化機(jī)制。切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)人群的個(gè)性化干預(yù)和評(píng)估工作。開展有針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，確保孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目和孕期保健服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，努力減少出生缺陷患兒家庭的心理負(fù)擔(dān)，提高患兒的健康水平，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的目的。

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