中共二十大報告提出“健全社會保障體系，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系，擴大社會保險覆蓋面”，進一步明確了優(yōu)化完善我國社會保障政策的思路，對促進社會保障事業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展提出了全新的要求。社會保障不僅是國家治理的重要組成部分，還是保障和改善民生、促進經(jīng)濟社會發(fā)展、實現(xiàn)共建共享改革發(fā)展成果、實現(xiàn)共同富裕的重要制度安排。“十三五”期間，我國加大資金投入和改革力度，建成了世界上規(guī)模最大的社會保障體系，基本醫(yī)療保險覆蓋超過13億人，基本養(yǎng)老保險覆蓋近10億人，讓人民群眾更多地分享到經(jīng)濟社會發(fā)展成果。同時，由于受到多種因素的制約，我國社會保障體系建設(shè)仍然面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)，如部分社會成員的風險保障不足、社會保障公平性功能不強、某些制度設(shè)計難以適應經(jīng)濟社會發(fā)展需要、社會保障法治化建設(shè)滯后等。
為此，建議：
一、進一步完善社會保障制度頂層設(shè)計，暢通社保資源向“低處”流動的渠道，維護政策公平，提高供給水平。一是根據(jù)“削峰填谷”原則逐步統(tǒng)一各類群體繳費基數(shù)、繳費比例。以基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險為重點，逐步縮小參保者在基礎(chǔ)養(yǎng)老金和基本醫(yī)療保險待遇上的差距，穩(wěn)步提高老年農(nóng)民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和基本醫(yī)療保險待遇水平；穩(wěn)定職工基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險的待遇水平，嚴格控制、縮小群體間的基本保障待遇差距。二是增強社會保障制度防止返貧的功能。從防止返貧的目標出發(fā)，優(yōu)化基本醫(yī)療保障制度設(shè)計“保大病”原則，將更多資源集中到重大疾病上，化解家庭高額醫(yī)療費用負擔；按照保基本原則推行個人責任封頂制，病人及其家庭在一定期限內(nèi)所承擔的醫(yī)藥費用支付不超過一定額度，超過部分由基本醫(yī)療保障基金承擔；盡快建立長期照護保障制度并將其作為法定項目，面向城鄉(xiāng)全民實施，以適應人口老齡化、高齡化和家庭小型化的發(fā)展趨勢。三是進一步提升社會保障的再分配功能。按照國民基本保障權(quán)益公平原則，加快統(tǒng)一基本保障各項目的制度、政策和待遇，積極推進城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險與職工基本養(yǎng)老保險的制度整合、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與職工基本醫(yī)療保險的制度整合；完善現(xiàn)行生育保險制度，將農(nóng)村居民納入生育保障，加快建立覆蓋全民的生育津貼制度，并將生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險；探索建立適用于非正規(guī)就業(yè)者的職業(yè)傷害風險保障制度，并逐步向農(nóng)民擴展；建立適用于農(nóng)民的公共就業(yè)保障機制，為農(nóng)民就業(yè)提供幫扶和風險救助。四是加快建立統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基本保障的社保待遇。在職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌不斷推進，基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險等逐步實行省級統(tǒng)籌的進程中，應加快統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基本保障待遇；重視社會保險運行的地區(qū)差異，建立必要的社會保障資金統(tǒng)籌和調(diào)劑機制，以及中央財政對地方的補助機制，健全財政轉(zhuǎn)移支付機制，以均衡地區(qū)間的社會保障制度運行成本和勞動力基礎(chǔ)成本，促進區(qū)域間的均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。五是創(chuàng)新社會保障相關(guān)服務(wù)供給機制，建立社會保障部門與各相關(guān)部門的合作機制及相關(guān)服務(wù)價格形成機制，包括談判機制和協(xié)商機制，鼓勵和支持醫(yī)療、藥品、照護等行業(yè)形成有效的行業(yè)自律機制。
二、從治理格局調(diào)整、補短板強弱項、制度機制銜接等多方面夯實多層次社會保障體系，滿足多樣化服務(wù)需求。一是在政府主導社會保險主體層的前提下，激發(fā)市場活力，擴大社會參與空間，鼓勵支持社會組織、互助機構(gòu)、慈善機構(gòu)等社會力量參與社會保障治理，形成多層次社會保障治理合力。二是補齊社會救助兜底層“短板”，完善社會救助對象確認機制，動態(tài)調(diào)整社會救助范圍，擴大資金來源，提高救助力度和水平，尤其是老年人，需要統(tǒng)籌老年救助項目，建立老年收入、健康保障、長期照護、精神慰藉等社會保障項目的兜底救助。三是針對多層次社會保障中社會福利、商業(yè)保險、慈善捐贈和互助保障等弱項短板，通過政策激勵、稅收優(yōu)惠、服務(wù)購買等方式延長社會保障鏈條，為個性化、高質(zhì)量的社會保障服務(wù)提供政策支持。四是健全不同層次之間、同一層次不同制度之間的有效銜接機制，提高多層次社會保障整體性治理績效。五是深化社會保障主要子項目的機制改革，建立規(guī)范、可持續(xù)的長效機制，如在養(yǎng)老保險方面，強化第二、三支柱養(yǎng)老保險，建立基本養(yǎng)老保險籌資責任合理分擔機制；在醫(yī)療保險方面，依據(jù)“政事分離”原則，分清醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和行政主管部門的權(quán)責，提升經(jīng)辦服務(wù)專業(yè)化、精細化水平；在社會救助方面，建立社會救助對象的主動瞄準機制，探索建立基于基本生活品指數(shù)的社會救助標準動態(tài)確定機制。
三、加快補齊社會福利的制度短板，進一步提升民生福祉。一是逐步取消社會救助制度和普遍性福利制度的戶籍關(guān)聯(lián)規(guī)定，以適應人口流動的需要。二是以“一老一小”為重點，建立集“衛(wèi)生保健、健康管理、醫(yī)療護理、預防康復、生活照料、臨終關(guān)懷”等為一體的整合型福利體系。三是進一步加大公共投入，以老年人、兒童、殘疾人為重點保障對象，完善家庭支持政策。四是建立健全社會化照料服務(wù)體系，增強居家養(yǎng)老服務(wù)、殘疾人托養(yǎng)照料服務(wù)和0-3歲兒童照料服務(wù)的供給能力，緩解家庭照護負擔；加快建立兒童津貼制度和嬰幼兒托育服務(wù)制度，改進義務(wù)教育制度，實現(xiàn)兒童福利從特殊群體福利轉(zhuǎn)向普遍性福利，減輕中青年人在生育、養(yǎng)育、教育等方面的家庭負擔。
四、以共同富裕理念推進社會保障法治化建設(shè)。一是遵循社會保障立法先行的原則，以公民權(quán)利義務(wù)對等為準則、以社會保障責任共擔為手段、以實現(xiàn)共同富裕為目標，健全社會保障法律制度規(guī)范。二是全面整合“碎片化”的社會保障制度體系，包括不同社會保障子項目以及各個子項目的基金籌集、管理、經(jīng)辦、監(jiān)督等要素制度，確保社會保障實現(xiàn)機會公平、過程公平和結(jié)果公平。三是強化公民社會保障共建共治共享意識，完善社會保障問責規(guī)范，明確被保障人的權(quán)利救濟方式和途徑，切實維護公民社會保障權(quán)益。
五、以數(shù)字賦能社保治理，助推社保提質(zhì)增效。一是打造一體化的社保智慧服務(wù)平臺，將社保服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程進行規(guī)范化和標準化管理，統(tǒng)一納入社保智慧服務(wù)平臺，并形成以國家平臺為中心、各地平臺為支撐的一體化智慧服務(wù)平臺，實現(xiàn)社保數(shù)據(jù)的全面互聯(lián)互通。二是建立社?；鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)，運用大數(shù)據(jù)算法、自然語言理解等數(shù)字技術(shù)，對社會保險參保人、社會救助對象、社保經(jīng)辦機構(gòu)、社保管理人員進行全方位、實時性監(jiān)控，系統(tǒng)分析異常社保行為并形成電子憑證，為及時處理違規(guī)違法行為提供證據(jù)。三是建立基于大數(shù)據(jù)的社保決策支持系統(tǒng)，動態(tài)掌握社保政策實施、基金收支、醫(yī)療養(yǎng)老資源配置和服務(wù)供給等方面的實時數(shù)據(jù)，并對大數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析，深層次挖掘分析原因，為社?？沙掷m(xù)運行提供決策依據(jù)。四是明確數(shù)字社保的主體責任和權(quán)利邊界，構(gòu)建強有力的社保數(shù)據(jù)安全機制、非法行為懲處和侵權(quán)救濟機制，為數(shù)字社保保駕護航。
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