中共二十大報(bào)告提出，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。老年健康服務(wù)是重大公共衛(wèi)生問題，提升老年人群多層次、多樣化健康服務(wù)能力，探索健康服務(wù)新路徑，建立健全老年預(yù)防保健服務(wù)體系，是積極應(yīng)對(duì)老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要舉措?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等一系列政策的出臺(tái)，意味著老年健康服務(wù)體系日益完善,老年?duì)I養(yǎng)健康工作提上了重要的議事日程。
當(dāng)前，老年人群膳食不合理、營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象普遍存在，一定程度上導(dǎo)致老年人群健康風(fēng)險(xiǎn)大。具體表現(xiàn)：
一是對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（不良）問題所導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)不夠重視，社會(huì)認(rèn)知度低。根據(jù)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，在老年患者中，營(yíng)養(yǎng)不良比例為16%（獨(dú)居人群中，其營(yíng)養(yǎng)不良比例可達(dá)40%以上）。與無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)老年人相比，存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的老年人死亡率高一倍、感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高兩倍。老年人營(yíng)養(yǎng)問題可增加患二型糖尿病、心血管病等慢病和失能、失智的風(fēng)險(xiǎn)，加速老年人的體質(zhì)下降和功能退化，使醫(yī)療和照護(hù)負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和健康壽命。
二是缺乏針對(duì)老年人群的特殊營(yíng)養(yǎng)餐食設(shè)計(jì)，健康照護(hù)不到位。老年助餐服務(wù)能力不足、專業(yè)化水平不高；營(yíng)養(yǎng)方便的老年食品及特殊醫(yī)學(xué)食品的研發(fā)能力和產(chǎn)業(yè)化水平不高；老年健康照護(hù)專業(yè)隊(duì)伍人才缺乏、專業(yè)化水平低，亟待建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合框架下的健康照護(hù)人才培養(yǎng)體系。
三是老年人科學(xué)素養(yǎng)較差，總體健康素養(yǎng)有待提高。營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成框架，營(yíng)養(yǎng)與慢病防控工作的推進(jìn)是提升老年人營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的重要保障。我國(guó)老年人群總體健康素養(yǎng)狀況按照年齡分組分別為：55-64歲年齡組為4.7%（其中城市9.0%，農(nóng)村1.6%），65-69歲年齡組為3.8%（其中城市7.4%，農(nóng)村1.1%），城市好于農(nóng)村。我國(guó)老年人具備基本醫(yī)療和慢性病預(yù)防素養(yǎng)的比例較低（5.0%以下）。
2022年10月，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室決定2022至2025年在全國(guó)組織開展老年?duì)I養(yǎng)改善行動(dòng)，再一次明確了老年?duì)I養(yǎng)改善已成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要工作。以“實(shí)施老年?duì)I養(yǎng)改善行動(dòng)”為抓手的老年健康服務(wù)新模式，可以提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量，維護(hù)老年人的健康功能，延長(zhǎng)老年人的健康預(yù)期壽命，促進(jìn)健康老齡化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。建議如下：
第一，啟動(dòng)老年?duì)I養(yǎng)與健康教育示范基地建設(shè)工作，打造“全民營(yíng)養(yǎng)周—世界家庭醫(yī)生日—老年人群營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)”專項(xiàng)活動(dòng)品牌。依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等工作，啟動(dòng)老年?duì)I養(yǎng)與健康教育示范基地建設(shè)工作。建議在每年的五月統(tǒng)一開展“全民營(yíng)養(yǎng)周—世界家庭醫(yī)生日—老年人群營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)”專項(xiàng)活動(dòng)品牌活動(dòng)；讓“老年人群營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)”走進(jìn)社區(qū)，提升老年人的獲得感、幸福感，讓老有所養(yǎng)擁有營(yíng)養(yǎng)健康的保障。
第二，依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)“老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查標(biāo)準(zhǔn)化”建設(shè)工作。建議拓展老年人健康管理服務(wù)，并逐步將“老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”項(xiàng)目納入疾病篩查項(xiàng)目中，推進(jìn)“老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查標(biāo)準(zhǔn)化”建設(shè)工作。
第三，開展老年健康餐廳（健康食堂）示范基地建設(shè)工作，建立老年人群營(yíng)養(yǎng)健康信息化管理示范平臺(tái)。針對(duì)不同人群（慢病、高齡、失能或半失能老年人群），設(shè)立定制化菜譜，提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等營(yíng)養(yǎng)服務(wù)；設(shè)立社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康咨詢門診，逐步開展?fàn)I養(yǎng)治療；建立老年?duì)I養(yǎng)健康檔案區(qū)域化管理平臺(tái)，逐步形成老年人群健康服務(wù)的長(zhǎng)期跟蹤與效果評(píng)估平臺(tái)。
第四，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，建立全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）兼職營(yíng)養(yǎng)師制度。在全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）隊(duì)伍中納入營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課程，可引入基層營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員、臨床營(yíng)養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)或公共營(yíng)養(yǎng)師等培訓(xùn)課程，并逐步納入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。
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