（廣州大學(xué)人文學(xué)院副教授）

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2023年末，全國(guó)（不包括港澳臺(tái)居民和外籍人員）60歲及以上人口29697萬人，占全國(guó)人口的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬人，占全國(guó)人口的15.4%。老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、差異大的現(xiàn)實(shí)增加了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的復(fù)雜性和艱巨性。據(jù)調(diào)查，近年來我國(guó)形成“9073”養(yǎng)老模式，即90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是最基本、最富有生命力的養(yǎng)老模式，探索有效家庭養(yǎng)老模式是中國(guó)式現(xiàn)代化在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的具體實(shí)現(xiàn)。

家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀

近年來多部門先后頒布了居家養(yǎng)老相關(guān)政策法規(guī)。2019年11月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建家庭支持體系。2020年7月，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。2023年9月起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)無障礙環(huán)境建設(shè)法》第二十二條指出，國(guó)家支持城鎮(zhèn)老舊小區(qū)既有多層住宅加裝電梯或者其他無障礙設(shè)施，為殘疾人、老年人提供便利。讓億萬老年人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。

家庭是保障老年人頤養(yǎng)天年、健康長(zhǎng)壽的最佳場(chǎng)所，隨著全球老齡化形勢(shì)的日趨嚴(yán)峻，更多的國(guó)家把居家養(yǎng)老作為解決老年人口養(yǎng)老問題的主要方式。從保障維度看，家庭養(yǎng)老集經(jīng)濟(jì)保障、服務(wù)保障、精神保障于一體，能滿足老年人全面和高質(zhì)量的生活需求，與實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的總體要求最為契合。從情感需求角度看，家庭成員的情感慰藉和精神支持是其他養(yǎng)老方式無法替代的，是實(shí)現(xiàn)老年人身心健康的重要保證。從參與意愿看，中國(guó)自古就有尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，有利于實(shí)現(xiàn)家庭廣泛參與，符合積極應(yīng)對(duì)老齡化對(duì)擴(kuò)展參與場(chǎng)景和方式的要求。

當(dāng)前，家庭養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多樣化、差異化的特點(diǎn)。一是經(jīng)濟(jì)保障需求。老年人的收入來源主要是養(yǎng)老金、離退休金、子女供養(yǎng)、各類年金等。總體看，政策補(bǔ)助對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)改善并不明顯，特別是相對(duì)貧困家庭、老年殘疾人家庭、失獨(dú)家庭、留守家庭都面臨著沉重的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力。二是醫(yī)療護(hù)理需求。隨著老齡化程度的加深、人均壽命的延長(zhǎng)，老年人的患病比例明顯增長(zhǎng)，老年人在醫(yī)療護(hù)理方面的需求日趨增加。三是生活照料與精神慰藉需求。老年人在做飯、打掃衛(wèi)生、看病、購(gòu)物等基本生活方面需求更多更細(xì)，且大多數(shù)老年人隨著年齡增加，孤獨(dú)感、自卑感、失落感不斷上升，精神需求也隨之不斷增強(qiáng)。

家庭養(yǎng)老痛點(diǎn)和面臨的挑戰(zhàn)

家庭養(yǎng)老政策支持不足

一是現(xiàn)有的養(yǎng)老保障政策強(qiáng)調(diào)家庭成員個(gè)體，而相對(duì)忽視了家庭的整體需求和對(duì)家庭資源配置的統(tǒng)籌考慮，不利于家庭發(fā)展。二是家庭養(yǎng)老醫(yī)療保障政策不夠細(xì)化，家庭醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不到位，家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和家庭醫(yī)生服務(wù)有待完善。三是忽視家庭成員照顧老人的政策支持，對(duì)于家庭成員照顧老年人的時(shí)間支持、服務(wù)支持、心理支持等政策相對(duì)欠缺，不利于發(fā)揮家庭贍養(yǎng)老人的作用。

城鄉(xiāng)家庭的養(yǎng)老能力趨于弱化

目前新型養(yǎng)老社會(huì)化保障模式還不夠完善，老年人養(yǎng)老主要依靠自身或家庭成員，家庭承擔(dān)著重要的養(yǎng)老保障職能。隨著社會(huì)發(fā)展，城鄉(xiāng)家庭的居民養(yǎng)老能力總體在弱化，特別是農(nóng)村“空巢老人”和“留守老人”較多，家庭養(yǎng)老能力弱化更加明顯。鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，滿足老年人多樣化需求，成為新時(shí)代我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)不可回避的重要任務(wù)。

家庭適老化改造和專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍滿意度不高

當(dāng)前的家庭適老化改造還處于起步階段，存在覆蓋面小、認(rèn)知度低、管理維護(hù)滯后、群眾滿意度不高等問題。適老化改造國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還未形成，很多企業(yè)依靠自己制定的標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)適老化改造，造成“一企一標(biāo)，一地一策”現(xiàn)象，改造過程中存在軟硬件設(shè)施不足、產(chǎn)業(yè)化推進(jìn)緩慢、產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊等問題。另外，住家保姆等照護(hù)、助潔、助醫(yī)方面的專業(yè)性人才短缺，制約了養(yǎng)老服務(wù)體系的效能。

家庭養(yǎng)老的完善路徑和發(fā)展方向

健全家庭養(yǎng)老的政策支持體系

一是經(jīng)濟(jì)保障政策支持。推進(jìn)家庭成員整體最低生活保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)、老齡津貼等經(jīng)濟(jì)保障政策建設(shè)，重點(diǎn)推進(jìn)為家庭中有重大疾病、遭受意外事件的老年人提供經(jīng)濟(jì)和服務(wù)援助。二是醫(yī)療保障政策支持。資助經(jīng)濟(jì)能力較差的低收入家庭成員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步降低或取消醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶部分，實(shí)現(xiàn)家庭共享和調(diào)劑使用，推進(jìn)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約制度全覆蓋。三是法律保障政策支持。通過修訂《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，明確子女的贍養(yǎng)義務(wù)，約束子女照料老年人的行為，確保家庭養(yǎng)老功能的正常發(fā)揮。

做好家庭養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃設(shè)計(jì)

一是完善家庭養(yǎng)老上門服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)條例。對(duì)上門服務(wù)的內(nèi)容、流程、人員資質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供指引。二是保障家庭養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源有效銜接。制定家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和服務(wù)規(guī)范，加大家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)力度，將家庭養(yǎng)老床位納入養(yǎng)老服務(wù)支持政策和綜合監(jiān)管范圍。三是支持家庭成員承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。加大對(duì)照顧老人的家庭成員的支持力度，對(duì)照顧75歲以上或病重老人的家庭成員給予相應(yīng)補(bǔ)償，對(duì)與父母同住的子女，在租房和購(gòu)房時(shí)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。同時(shí)，建立敬老愛老養(yǎng)老的激勵(lì)政策，開展養(yǎng)老孝老典型家庭及優(yōu)秀個(gè)人的評(píng)選活動(dòng)。

推進(jìn)家庭養(yǎng)老適老化、智慧化、專業(yè)化建設(shè)

一是加快家庭適老化改造。推進(jìn)現(xiàn)有存量住宅及配套設(shè)施的適老化改造和新建住宅適老化總體布局設(shè)計(jì)，開展落實(shí)居家環(huán)境改善、智能監(jiān)測(cè)跟進(jìn)、輔助器具適配等家庭適老化建設(shè)。二是提升養(yǎng)老服務(wù)智慧化水平。建立家庭老年人數(shù)據(jù)庫，重點(diǎn)掌握留守、失能老年人基礎(chǔ)信息，打造智慧養(yǎng)老服務(wù)供需對(duì)接數(shù)字化平臺(tái)，提供養(yǎng)老服務(wù)政策與資訊等。三是培養(yǎng)服務(wù)老年人的專業(yè)人才隊(duì)伍。通過職業(yè)教育、專項(xiàng)培訓(xùn)和家庭實(shí)踐等方式，培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)技能過硬的從業(yè)人員，并建立從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證體系，提升從業(yè)人員服務(wù)的規(guī)范性、系統(tǒng)性和實(shí)用性。

總之，有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)億萬百姓福祉，對(duì)于全面推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)具有重大意義。應(yīng)當(dāng)推動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提高老年人的獲得感、安全感、幸福感。