隨著人們生活水平的提升和癌癥篩查的普及，越來越多的女性在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)自己患有乳腺結(jié)節(jié)。這也是乳腺外科門診患者增多的主要原因之一。乳腺結(jié)節(jié)究竟是什么？是否應(yīng)該談“結(jié)”色變？本文就女性普遍關(guān)注的問題作分類梳理，幫大家詳細地了解乳腺結(jié)節(jié)。

乳腺結(jié)節(jié)是否等于腫瘤？

乳腺結(jié)節(jié)和乳腺腫瘤是兩個不同的概念。乳腺結(jié)節(jié)是一個中性詞，通常是指在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺異常影像學(xué)特征。它可以是腫瘤性質(zhì)的，也可以是非腫瘤性質(zhì)的。大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性原因造成的，如乳腺增生、乳腺囊腫等。乳腺腫瘤是指乳腺組織內(nèi)的異常細胞增生或腫塊，有可能是惡性的乳腺癌，或是良性的乳腺纖維上皮性腫瘤、乳腺腺病瘤等。盡管在某些情況下乳腺結(jié)節(jié)可能與乳腺腫瘤相關(guān)，但并非所有乳腺結(jié)節(jié)都是乳腺腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，建議進一步檢查和評估，以確定其性質(zhì)和是否需要治療。

發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？

如果自己摸到或在體檢中發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么辦？

一是就醫(yī)咨詢。及早就醫(yī)咨詢是非常重要的。當發(fā)現(xiàn)自己乳腺有不能明確性質(zhì)的腫塊時，應(yīng)該及時預(yù)約專科醫(yī)生進行詳細的診斷和評估。

二是進一步檢查。醫(yī)生可能建議進行進一步的檢查，如乳腺超聲、乳腺鉬靶（X射線）、核磁共振（MRI）或乳腺活檢等，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

三是確定治療方案。根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和診斷結(jié)果，醫(yī)生會制定相應(yīng)的治療方案。對于大多數(shù)良性乳腺結(jié)節(jié)，通常不需要特殊治療，醫(yī)生可能會建議定期觀察和隨訪，以確保結(jié)節(jié)沒有變化或引發(fā)其他癥狀；而對于惡性結(jié)節(jié)，可能需要手術(shù)、放療、化療和其他治療措施。在治療過程中，須定期自我觀察乳房，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

不同檢查方式有何區(qū)別？

對于乳腺結(jié)節(jié)的初步篩查和評估，超聲是首選的檢查方法，尤其在年輕女性中更為常用。超聲能夠提供詳細的結(jié)構(gòu)信息，幫助醫(yī)生評估乳腺結(jié)節(jié)的大小、形狀、邊界以及是否囊實性等特征，從而判斷其性質(zhì)。如果超聲結(jié)果無法明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)或需進一步評估，醫(yī)生可能會建議進行其他檢查，如乳腺鉬靶（X射線）或核磁共振（MRI）。乳腺鉬靶適用于乳房密度較低、更年期后的女性，它能夠顯示乳腺鈣化等細微的異常變化。而乳腺核磁共振能提供更詳細的三維圖像，適用于復(fù)雜情況或需要更精確評估的患者。例如高風(fēng)險人群篩查，對于有家族史或遺傳突變等高風(fēng)險因素的個體，核磁共振可作為一項額外的篩查工具，用于早期發(fā)現(xiàn)潛在的乳腺癌；核磁共振可用于確定乳房內(nèi)腫塊的性質(zhì)、大小和位置，以及判斷與鄰近組織的關(guān)系，有助于乳腺癌的診斷和分期；在接受乳腺癌全身治療期間，尤其是新輔助化療或新輔助內(nèi)分泌治療，核磁共振可以用來評估治療的效果、監(jiān)測腫瘤的變化以及指導(dǎo)進一步的治療策略。

檢查報告單上，關(guān)于乳腺影像結(jié)果有時會標有BI-RADS分級。BI-RADS是乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System）的英文縮寫。BI-RADS分級標準被廣泛應(yīng)用于乳腺鉬靶、彩超、核磁共振等影像學(xué)檢查，用來評價乳腺病變良惡性程度。

BI-RADS分級法將乳腺病變分為0—6類，級別越高，惡性病變的可能性越大。其中0—3類多屬于良性病變，其惡性可能性僅為0%—2%，建議堅持常規(guī)體檢，定期隨訪。

4類屬于可疑惡性病變，其惡性可能性為 2%—95%，可再細分為4A、4B、4C三個等級。4A類為低度可疑惡性病變（2%—10%）。此類病理報告結(jié)果一般為非惡性，在獲得良性的活檢或細胞學(xué)檢查結(jié)果后應(yīng)在六個月后復(fù)檢或常規(guī)隨訪。4B類為中度可疑惡性病變（10%—50%），需綜合影像學(xué)檢查與病理學(xué)報告確定結(jié)果。一部分纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。4C類為惡性可能較大的病變（50%—95%），但不屬于典型惡性。例如邊界不清的不規(guī)則實質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細小多形性鈣化病灶。通常情況下，4類診斷較為常見，但影像學(xué)的異常表現(xiàn)不能排除惡性可能，建議進行病理學(xué)檢查，以明確診斷。

5類屬于高度可疑惡性病變，惡性的危險性大于95%。此類檢查結(jié)果有特征性的異常表現(xiàn)，應(yīng)采取適當措施進行治療。

6類用于活檢已證實為惡性但還未進行治療的影像評價。主要是評價活檢后的影像改變，或監(jiān)測手術(shù)前新輔助化療的影像改變。

乳腺結(jié)節(jié)可以吃藥治療嗎？

乳腺結(jié)節(jié)的治療方式根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和診斷結(jié)果而定。大多數(shù)良性（非癌性）乳腺結(jié)節(jié)通常不需要藥物治療，只需進行觀察和定期隨訪。然而，一些特定類型的乳腺結(jié)節(jié)，如乳腺囊性增生病或乳腺囊腫等，可能會引起乳房疼痛、不適或其他癥狀。這些情況下，醫(yī)生可能會考慮使用中藥治療來減輕癥狀。至于惡性乳腺結(jié)節(jié)，通常需要更廣泛的治療措施，如手術(shù)切除、放療、化療和靶向治療等。

乳腺結(jié)節(jié)是否可以預(yù)防？

乳腺結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展與多種因素相關(guān)，包括遺傳因素、激素水平、生活方式等。雖然無法完全預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，但以下措施可能有助于降低患乳腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險：

一是定期自我檢查乳房。學(xué)習(xí)正確的自我檢查方法，定期觀察和觸摸乳房，及早發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)或其他異常。如發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)及早就醫(yī)。

二是定期作乳腺篩查。根據(jù)年齡和個人情況，女性可以借助影像學(xué)手段定期篩查乳腺問題，以便及早發(fā)現(xiàn)和評估乳腺結(jié)節(jié)。

三是保持健康生活方式。保持合理的飲食、適度的運動和維持適中的體重可能對乳腺健康有正面影響。避免過度飲酒和吸煙也被認為是重要的預(yù)防措施。

四是避免激素暴露。長期接觸雌激素類藥物、使用激素替代療法以及雌激素水平異?？赡茉黾踊既橄俳Y(jié)節(jié)的風(fēng)險。要遵循醫(yī)生的建議，合理使用此類藥物和療法，有助于降低激素暴露的風(fēng)險。

（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院普通外科）