“明眸皓齒”“唇紅齒白”，這些我們經(jīng)常聽到的成語證明完整、健康、整齊的牙齒是面部容貌的重要組成部分，更是美麗微笑的重要基礎(chǔ)。而在現(xiàn)實(shí)生活中，“牙好，胃口就好，身體倍兒棒，吃嘛嘛香”這句廣為流傳的廣告語更讓很多老百姓認(rèn)識(shí)到，牙齒健康和全身健康具有緊密的聯(lián)系。全國第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示：65—74歲的老年人中，平均存留牙數(shù)為22.5顆，比10年前增加1.5顆；全口無牙的比例下降了33.8%，缺牙修復(fù)治療的比例上升了29.55%。很多人認(rèn)為牙掉了還能湊合吃飯，鑲牙或種牙太麻煩，可以先不管缺失的牙。這種觀念是不對(duì)的。無論是因?yàn)辇x?。ㄒ簿褪俏覀兺ǔＫf的“蟲牙”）、牙周病、外傷還是腫瘤等原因造成的牙齒缺失（包括個(gè)別牙齒或全口牙齒缺失），如果不及時(shí)修復(fù)，都可能對(duì)健康造成很大的危害。

最直接的危害就是導(dǎo)致咀嚼功能減退或喪失，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響全身的營養(yǎng)攝入和吸收，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。同時(shí)，牙齒長(zhǎng)期受力不平衡，還會(huì)出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼引起的面部不對(duì)稱現(xiàn)象。而牙齒全部缺失后，上下頜骨失去牙齒的支持，牙槽骨因缺少正常咀嚼力量的刺激而逐漸退變、吸收，會(huì)造成面下1/3變短、口角下垂，呈現(xiàn)蒼老面容，影響美觀。當(dāng)缺牙較多時(shí)（特別是前牙缺失或者是全口牙齒缺失），舌尖失去了原有的發(fā)音定位標(biāo)志，氣流經(jīng)過的路線少了一道控制關(guān)口，就會(huì)影響發(fā)音，特別是發(fā)唇齒音和舌齒音時(shí)，發(fā)音會(huì)不清楚、不準(zhǔn)確，甚至發(fā)音失真。牙齒缺失后對(duì)剩余牙齒也會(huì)產(chǎn)生不利影響，如果長(zhǎng)時(shí)間不修復(fù)，可能導(dǎo)致鄰牙向缺牙牙間隙傾斜、移位，對(duì)牙合牙因無對(duì)抗力量而逐漸伸長(zhǎng)等，會(huì)使咬合關(guān)系發(fā)生紊亂，影響和阻礙下頜骨正常的側(cè)方和前伸運(yùn)動(dòng)；而偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的形成會(huì)使肌肉張力不平衡，長(zhǎng)此以往，就會(huì)出現(xiàn)疼痛、彈響、張口受限等顳下頜關(guān)節(jié)疾患。余留牙也會(huì)承受更大的咀嚼壓力，可能導(dǎo)致食物嵌塞、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等疾病。所以牙齒缺失后，我們應(yīng)及時(shí)修復(fù)。

義齒（通常所說的“鑲牙”）是利用人工修復(fù)體來恢復(fù)或重建缺失的牙齒。常用的修復(fù)方法有以下幾種：全冠（包括樁核冠）、活動(dòng)義齒、固定義齒和種植義齒等。全冠就是我們平時(shí)所說的牙套，通常有以下情況我們可以考慮做個(gè)牙冠：1.牙齒破壞的范圍太大，單純補(bǔ)上后，充填材料容易脫落，剩余牙齒也容易發(fā)生崩裂；2.先天位置不正的牙齒；3.隱裂牙（牙髓活力未見異常或者已經(jīng)完成完善根管并且沒有癥狀者）；4.因氟斑牙、變色牙、四環(huán)素牙等要求改善美觀者；等等。根據(jù)制作材料不同，牙冠大體可以分為金屬冠、金屬烤瓷冠和全瓷冠三種。金屬冠因?yàn)閺?qiáng)度較高、磨牙量較少，適用于咬合力較大、牙冠高度不夠或者制作牙冠后作為活動(dòng)義齒的基牙，一般多用于后牙區(qū)。金屬烤瓷冠是由內(nèi)層的金屬基底冠和外層的烤瓷組成。無論從邊緣密合性還是美觀角度考慮，貴金屬（金合金）較非貴金屬更適合作為金屬烤瓷冠的基底冠材料。全瓷冠較金屬牙冠和金屬烤瓷冠具有更加美觀的修復(fù)效果。如果口內(nèi)條件允許，經(jīng)濟(jì)條件也允許，又希望獲得更加美觀的修復(fù)效果，可以考慮全瓷冠修復(fù)。當(dāng)冠部牙體組織大部分缺損時(shí)，直接制作牙冠不好固位，只能采用樁核冠修復(fù)。其中放置在牙根內(nèi)的為“樁”，暴露在根管外部的為“核”，最終在樁核的基礎(chǔ)上進(jìn)行牙冠修復(fù)。因?yàn)榻饘俨牧蠈?duì)于核磁成像（MRI）檢查的質(zhì)量會(huì)有一定影響，如剩余牙體組織多，我們可以選擇使用纖維增強(qiáng)樹脂樁，如剩余牙體組織少，選用金屬樁時(shí)盡量選用貴金屬材料。

活動(dòng)義齒是利用天然牙和基托下黏膜及骨組織作支持，由基托、人工牙（假牙）、固位體（常見的卡環(huán)）和連接體組成，可以自行摘戴?；顒?dòng)義齒的適用范圍很廣，幾乎所有牙齒缺失的情況均能用活動(dòng)義齒修復(fù)，不受缺牙數(shù)量、缺牙位置及組織缺損量的影響，對(duì)基牙的要求較低，磨牙量較小，便于洗刷，能夠較好地保持口腔清潔，制作起來所需設(shè)備簡(jiǎn)單，費(fèi)用便宜，發(fā)生損壞或折斷后尚有修理的可能，更容易為人們接受；但因?yàn)榛顒?dòng)義齒不與基牙粘接，相比固定義齒而言，活動(dòng)義齒的體積較大、部件較多，穩(wěn)定性不如固定義齒和種植義齒，相應(yīng)的咀嚼效能也較低，容易產(chǎn)生異物感，影響發(fā)音。我們應(yīng)該學(xué)會(huì)更好地使用活動(dòng)義齒，適應(yīng)假牙這個(gè)工具，努力改變不利于義齒和剩余牙齒的不良生活習(xí)慣（如抽煙、喝酒、不正確的刷牙方法等）?；顒?dòng)義齒的使用壽命一般在五年左右，千萬不要有一勞永逸的想法，就像車輛定期保養(yǎng)一樣，我們每半年到一年都要去醫(yī)院復(fù)查一次，有問題早發(fā)現(xiàn)、早治療。

固定義齒是利用缺失牙兩端或一端的健康牙作為基牙，在基牙上制作固位體，通過連接體與橋體（橋體是用來恢復(fù)缺少的一個(gè)或多個(gè)牙齒的結(jié)構(gòu)）相連，固定在基牙上，這種結(jié)構(gòu)與一般橋梁結(jié)構(gòu)相似，所以固定義齒又稱固定橋。這種修復(fù)體是固定的，患者不能自行摘戴。固定義齒與基牙粘接牢固，義齒所承受的咬合力全部通過基牙傳導(dǎo)至基牙牙周組織，其傳導(dǎo)咬合力的方式近似于天然牙；行使功能時(shí)較活動(dòng)義齒穩(wěn)固，不變形，支持良好，因此戴上后咀嚼有力；義齒體積小，接近于原缺失牙，異物感不明顯；修復(fù)后舌的功能障礙少，不妨礙發(fā)音。但固定義齒對(duì)鄰牙的要求高，要求其牙周組織健康，牙齒無明顯松動(dòng)。義齒的設(shè)計(jì)要受到缺牙間隙大小和位置的限制，與活動(dòng)義齒相比，要磨除相對(duì)多的牙體組織，粘固后不能自行摘戴，清潔難度增大。而且固定義齒一旦損壞，多數(shù)情況下，需要拆除后重新制作。而且，對(duì)于多數(shù)牙缺失或多數(shù)牙間隔缺失的情況，固定義齒修復(fù)的設(shè)計(jì)應(yīng)非常謹(jǐn)慎。

除去傳統(tǒng)意義上的活動(dòng)義齒和固定義齒，還有近年來發(fā)展迅速的種植義齒。自1965年瑞典科學(xué)家成功推出Branemark種植系統(tǒng)，目前種植義齒已在臨床應(yīng)用多年，日趨成熟，被譽(yù)為“人類的第三副牙齒”。種植義齒（種植牙）是在缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)植入人工牙根，即種植體（材料以純鈦或鈦合金為主），待種植體和骨頭長(zhǎng)結(jié)實(shí)后（一般需要3—6個(gè)月），再通過種植體基臺(tái)(基臺(tái)上邊與修復(fù)體連接，下邊與種植體連接)連接和天然牙一樣的牙冠。與傳統(tǒng)的固定義齒相比，種植義齒可以大大減少基牙的磨除量。嚴(yán)格地講，不是所有的種植義齒都是固定的，在有些病例中，特別是全口牙齒缺失者，植入種植體后，可以其為支撐進(jìn)行可摘義齒或者覆蓋義齒修復(fù)。種植牙的缺點(diǎn)是費(fèi)用較高，修復(fù)周期較長(zhǎng)，需要定期復(fù)查。但種植義齒可以達(dá)到很多傳統(tǒng)修復(fù)方法無法企及的修復(fù)效果，同時(shí)可以最大限度地保留健康的牙體組織，所以在自身?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，種植義齒是可供選擇的較好的修復(fù)方式。

牙齒缺失或拔除后，一般要等待三個(gè)月的時(shí)間，待牙槽骨吸收趨于穩(wěn)定后，就可以考慮鑲牙了。首先我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，做假牙是一個(gè)系統(tǒng)工程，不是一蹴而就的。經(jīng)過全面系統(tǒng)檢查后，制定明確的最終治療方案，然后按照治療方案，進(jìn)行牙周治療（洗牙對(duì)義齒修復(fù)而言就像蓋房先打好地基一樣）；去除不良修復(fù)體；治療齲齒及為修復(fù)需要做預(yù)防性的牙髓治療；治療松動(dòng)牙；對(duì)于過度伸長(zhǎng)的牙齒、磨耗不均且有銳利牙尖的牙齒、創(chuàng)傷性咬合的牙齒，適當(dāng)打磨調(diào)整；特殊結(jié)構(gòu)(如唇頰系帶)等如影響義齒修復(fù)，應(yīng)通過手術(shù)予以修整；骨尖骨突等影響義齒就位或壓痛的部位應(yīng)予以修整。當(dāng)然，在永久修復(fù)體加工期間，為滿足患者的美觀要求、臨時(shí)恢復(fù)功能和占據(jù)修復(fù)間隙，可以制作臨時(shí)修復(fù)體。對(duì)于固定義齒，臨時(shí)修復(fù)體用臨時(shí)粘接劑固定；對(duì)于活動(dòng)義齒，可以用即刻義齒臨時(shí)戴用。因?yàn)榕R時(shí)義齒多采用樹脂制作，只能滿足一定的美觀要求和臨時(shí)功能，千萬不能戴上臨時(shí)修復(fù)體后就放棄了后續(xù)的治療，否則后患無窮。

無論是活動(dòng)義齒、固定義齒還是種植義齒，修復(fù)的目的都是恢復(fù)缺失牙的生理功能和形態(tài)，但各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)范圍。具體選擇哪種修復(fù)方法，除參考其不同特點(diǎn)外，我們還應(yīng)該綜合考慮自身的要求、年齡、職業(yè)、口腔內(nèi)余留牙情況、身體狀況及經(jīng)濟(jì)條件等。固定義齒和種植義齒患者年齡一般在20—55歲，全身情況及基牙、牙周條件較好時(shí)年齡可以適當(dāng)放寬；演員、主持人、教師等特殊職業(yè)的患者宜選擇固定義齒或種植義齒修復(fù)，以防影響發(fā)音；精神病患者或生活不能自理者，為避免將義齒誤吞的危險(xiǎn)，盡可能選擇固定義齒修復(fù)；而患者全身狀況較差，不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間臨床操作者，則應(yīng)選擇活動(dòng)義齒修復(fù)。無論選擇哪種修復(fù)方法，都要通過專業(yè)的口腔檢查和輔助的X線等檢查并和醫(yī)生溝通后，慎重考慮最終修復(fù)方案，盡快恢復(fù)缺失牙齒，確保口頜系統(tǒng)的健康。