這次新冠肺炎疫情暴發(fā)后，地方政府和疾病防控機(jī)構(gòu)未能在第一時(shí)間進(jìn)行預(yù)警，致使疫情暴發(fā)初期社會(huì)動(dòng)員行動(dòng)遲緩，疫情迅速蔓延，對(duì)人民群眾的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，整個(gè)國(guó)家付出了巨大代價(jià)。在疫情之后，需要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修改相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警機(jī)制。

社會(huì)流動(dòng)性對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急的挑戰(zhàn)

這次疫情暴發(fā)導(dǎo)致武漢封城、湖北封省，全國(guó)多地啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，公共場(chǎng)所群體性活動(dòng)一度停擺，整個(gè)社會(huì)付出了巨大代價(jià)。可以說(shuō)，新冠肺炎疫情造成的損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了2003年“非典”疫情。

我們已經(jīng)有了應(yīng)對(duì)“非典”疫情的經(jīng)驗(yàn)，為什么這次疫情的蔓延擴(kuò)散卻更為嚴(yán)重呢？主要有以下幾個(gè)原因：一是新冠病毒較為“狡猾”，其在潛伏期就具有傳播能力，部分感染患者沒(méi)有或僅有輕微癥狀，容易漏診。二是新冠肺炎疫情初期，疾病防控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疫情判斷失當(dāng)，忽略了人傳人的途徑，未能在第一時(shí)間發(fā)出預(yù)警，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。三是“新冠”作為一種新的病毒，人群普遍對(duì)其沒(méi)有免疫力，致使病毒所向披靡，傳染性極強(qiáng)。四是地方政府在疫情傳播早期階段的防控意識(shí)不強(qiáng)，錯(cuò)過(guò)了疫情防控的黃金時(shí)段，致使疫情快速蔓延，并在春運(yùn)這個(gè)特殊節(jié)點(diǎn)迅速擴(kuò)散開(kāi)來(lái)。

顯然，上述因素構(gòu)成了疫情蔓延的直接原因。一個(gè)值得深思的問(wèn)題是，突發(fā)原因不明疫情在歷史上也多次暴發(fā)，為什么都沒(méi)有達(dá)到這次疫情的嚴(yán)重程度呢？2003年暴發(fā)的“非典”疫情在流行早期，疾病控制機(jī)構(gòu)對(duì)病毒的認(rèn)知也很有限，但疫情發(fā)展遠(yuǎn)未達(dá)到這次的嚴(yán)峻局面。

這次疫情的一個(gè)新變化是：經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展導(dǎo)致社會(huì)流動(dòng)性顯著增強(qiáng)，極大提升了疫情擴(kuò)散的速度。改革開(kāi)放以來(lái)，隨著市場(chǎng)化和城鎮(zhèn)化發(fā)展，人口的高度流動(dòng)性已經(jīng)成為中國(guó)社會(huì)的一個(gè)顯著特征。以武漢市來(lái)講，這座城市擁有500萬(wàn)常住外來(lái)人口。隨著高速鐵路、高速公路和民航運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，這座“九省通衢”之城與全國(guó)各地的交通聯(lián)系更加便捷?？梢哉f(shuō)，在新冠肺炎暴發(fā)這個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，社會(huì)流動(dòng)性與“非典”時(shí)期相比已經(jīng)顯著不同。在此背景下，遇到傳染性極強(qiáng)的不明疫情，如果不能快速發(fā)現(xiàn)并報(bào)告疫情，不能在第一時(shí)間發(fā)出預(yù)警，病毒傳播將隨著人員流動(dòng)迅速擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，導(dǎo)致全國(guó)性乃至全球性的重大公共衛(wèi)生事件。

重建公共衛(wèi)生應(yīng)急動(dòng)員機(jī)制的緊迫性

社會(huì)學(xué)家吉登斯指出，現(xiàn)代性的擴(kuò)散使得社會(huì)過(guò)程和事件超出了傳統(tǒng)自然共同體的“同時(shí)同地”范圍，將不同的時(shí)空環(huán)境越來(lái)越緊密地聯(lián)系在一起。由于時(shí)空環(huán)境的高度聯(lián)系性，人們主要依賴(lài)于社會(huì)信息系統(tǒng)，特別是各類(lèi)傳播媒介、指標(biāo)系統(tǒng)、符號(hào)系統(tǒng)和專(zhuān)家系統(tǒng)獲得信息，在溝通中集聚共識(shí)，形成彼此協(xié)作的集體行為，從而維持社會(huì)合作和秩序狀態(tài)，形成相互依賴(lài)的社會(huì)關(guān)系。

我國(guó)經(jīng)過(guò)40多年改革開(kāi)放歷程，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)中，市場(chǎng)秩序和自治秩序持續(xù)發(fā)展，社會(huì)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，突發(fā)疫情防控的社會(huì)動(dòng)員面臨著新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)，亟待推進(jìn)社會(huì)治理體系創(chuàng)新。

第一，從政府與市場(chǎng)關(guān)系看，突發(fā)疫情社會(huì)控制面臨著產(chǎn)權(quán)和法治秩序的挑戰(zhàn)。市場(chǎng)化改革使得市場(chǎng)機(jī)制在資源配置中的作用持續(xù)提升，大量資源由各類(lèi)市場(chǎng)主體所擁有或支配，國(guó)家控制的資源在社會(huì)資源總量中所占比重降低，政府與企業(yè)的關(guān)系不再是行政化的命令服從關(guān)系。以醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展為例，近年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備、藥品的研發(fā)和流通市場(chǎng)快速發(fā)展，社會(huì)投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增多，對(duì)于非政府所有的醫(yī)療設(shè)施和衛(wèi)生資源，政府不再擁有直接支配權(quán)，只能依法監(jiān)管，不能任意干預(yù)和征用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，政府對(duì)市場(chǎng)主體擁有的資源的調(diào)動(dòng)、使用和處置，只能依據(jù)法律規(guī)定進(jìn)行運(yùn)作，對(duì)于缺少法律基礎(chǔ)的行政命令或調(diào)控措施，則會(huì)遇到市場(chǎng)主體的抵制或抗?fàn)帯?o:p>

第二，在政府與社會(huì)的關(guān)系上，公共衛(wèi)生應(yīng)急動(dòng)員面臨著社會(huì)結(jié)構(gòu)分化、利益主體多元化的挑戰(zhàn)。隨著市場(chǎng)化發(fā)展，社會(huì)結(jié)構(gòu)持續(xù)分化，形成了多元化的利益主體，不同社會(huì)主體的利益訴求具有差異性，各自的利益目標(biāo)和利益邊界越來(lái)越獨(dú)立，維護(hù)自身利益的意識(shí)和能力明顯增強(qiáng)。面對(duì)社會(huì)發(fā)展的新格局，在重大疫情應(yīng)對(duì)中，政府如何動(dòng)員多元利益主體及其擁有的資源，通過(guò)何種機(jī)制和手段促使各方采取合作行為，已經(jīng)成為應(yīng)急社會(huì)動(dòng)員面對(duì)的現(xiàn)實(shí)課題。在這次疫情防控中，一些地方采取阻斷道路、禁止外人進(jìn)入、地域歧視、強(qiáng)制性驅(qū)離、扣留醫(yī)療物資等手段，引起了不少爭(zhēng)議。一些社區(qū)防疫人員行為簡(jiǎn)單粗暴，動(dòng)輒訓(xùn)誡說(shuō)教，甚至存在武力毆打、暴力管控的現(xiàn)象，不僅傷害了鄰里和氣，也引起了社會(huì)關(guān)注和輿論譴責(zé)。

第三，在中央與地方關(guān)系方面，公共衛(wèi)生應(yīng)急動(dòng)員面臨著層層審批、效率低下的挑戰(zhàn)。隨著行政改革的推進(jìn)，地方政府承擔(dān)了大量屬地管理責(zé)任，需要應(yīng)對(duì)幾乎所有的社會(huì)問(wèn)題，背負(fù)著廣泛的行政職責(zé)。然而，現(xiàn)行制度將突發(fā)不明原因傳染病的公布權(quán)力集中于中央政府，地方發(fā)現(xiàn)不明疫情后需上報(bào)國(guó)家疾病防控機(jī)構(gòu)，疾病防控機(jī)構(gòu)需要開(kāi)展調(diào)研，提交疫情報(bào)告，再由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后才能公布。遇到突發(fā)原因不明的傳染病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病防控機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)公布疫情，只能根據(jù)傳染病防治法逐級(jí)上報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后予以公布。在此過(guò)程中，疫情上報(bào)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情監(jiān)測(cè)、專(zhuān)家分析、疫情報(bào)告、行政審批等環(huán)節(jié)都需要時(shí)間，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤判，都會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)遲緩、疫情預(yù)警不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)疫情防控的黃金時(shí)段。

提升疫情預(yù)警的快捷性和透明度

在焦慮之余，我們不禁要問(wèn)，什么樣的預(yù)警體系才能讓社會(huì)迅速動(dòng)員起來(lái)，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情？“新冠”和“非典”疫情的共同特點(diǎn)是突發(fā)性和高傳染性，沒(méi)有人能夠事先預(yù)測(cè)或預(yù)報(bào)，一旦暴發(fā)就會(huì)快速傳播。隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，在人群高度集聚、人口高度流動(dòng)背景下，如果不能在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)受感染者采取隔離措施，不能阻斷病毒傳播，就會(huì)釀成重大公共衛(wèi)生事件。

面對(duì)突發(fā)疫情，最為重要的是信息透明公開(kāi)。在面對(duì)不明疫情時(shí)，人們基于對(duì)自身及親友身體健康的焦慮，可能會(huì)在小范圍內(nèi)傳播不完全符合事實(shí)的信息。謠言止于公開(kāi)。面對(duì)謠言傳播，如果有關(guān)部門(mén)能夠及時(shí)公開(kāi)疫情信息，公眾的疑慮和恐慌自然就會(huì)削減。在媒體報(bào)道了新冠肺炎疫情后，武漢市衛(wèi)健委多次表示未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人和醫(yī)護(hù)感染，直到疫情大面積擴(kuò)散，當(dāng)?shù)夭虐l(fā)布存在人傳染人的預(yù)警。對(duì)于李文亮醫(yī)生發(fā)出“確診七例SARS”的預(yù)警，盡管后來(lái)的研究證明新冠肺炎不是“非典”，但這一信息并非完全捏造。如果當(dāng)時(shí)警方?jīng)]有查處訓(xùn)誡，公眾基于恐慌采取了防護(hù)措施，比如戴口罩、消毒、洗手、遠(yuǎn)離販?zhǔn)垡吧鷦?dòng)物的市場(chǎng)等，對(duì)疫情防控?zé)o疑將是一件幸事。基于對(duì)“李文亮事件”的反思，最高人民法院微信公眾號(hào)發(fā)文提出，“執(zhí)法機(jī)關(guān)面對(duì)虛假信息，應(yīng)充分考慮信息發(fā)布者、傳播者在主觀上的惡性程度，及其對(duì)事物的認(rèn)知能力。只要信息基本屬實(shí)，發(fā)布者、傳播者主觀上并無(wú)惡意，行為客觀上并未造成嚴(yán)重的危害，我們對(duì)這樣的‘虛假信息’理應(yīng)保持寬容態(tài)度”。

突發(fā)疫情的社會(huì)動(dòng)員和應(yīng)急處置是現(xiàn)代政府的重要職能之一。傳染病疫情發(fā)生后，如果政府不采取干預(yù)措施，勢(shì)必導(dǎo)致大量人口患病乃至死亡。反思本次疫情擴(kuò)散的教訓(xùn)，做好突發(fā)傳染病的疫情防控工作，最為根本的是構(gòu)建更加快捷、透明的疫情信息披露機(jī)制。突發(fā)疫情預(yù)防的第一原則是快速傳播信息、及時(shí)阻斷傳染源，信息傳播得越快，社區(qū)、家庭和個(gè)人的防護(hù)措施就會(huì)越到位，這樣就越有利于阻斷傳染源。對(duì)于不明疫情，由于認(rèn)知尚不充分，信息預(yù)警也可能發(fā)生偏差，甚至在小范圍內(nèi)引起恐慌。在開(kāi)放的信息傳播環(huán)境下，出現(xiàn)虛假信息時(shí)，專(zhuān)家、媒體和政府機(jī)構(gòu)很快就會(huì)跟進(jìn)，虛假信息自然失去市場(chǎng)?？梢哉f(shuō)，信息公開(kāi)是避免小疫情演化為重大疫情的重要保障。

汲取本次疫情應(yīng)對(duì)的沉痛教訓(xùn)，有必要修改傳染病防治立法，賦予專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)人士更大話(huà)語(yǔ)權(quán)，賦予疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)布疫情信息的權(quán)力，全面提升疫情發(fā)布透明度，強(qiáng)化并壓實(shí)地方政府的信息公開(kāi)責(zé)任。對(duì)于不明原因傳染病，由于在科學(xué)上還有大量未知，需要通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室研究深化認(rèn)知，及時(shí)面向社會(huì)發(fā)布最新研究結(jié)果。等到病情都搞清楚了，疫情可能已全面擴(kuò)散，甚至成為世紀(jì)性的大災(zāi)難。本次新冠肺炎就是典型案例。為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情，需要改革高度集中的傳染病預(yù)警機(jī)制，推進(jìn)權(quán)力下放，賦予專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)布疫情信息的權(quán)力，提升疫情預(yù)警的效率和透明度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況后，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)在第一時(shí)間預(yù)警，地方政府及時(shí)啟動(dòng)社會(huì)動(dòng)員，有利于更好地落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早預(yù)警、早隔離”的原則。