隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國和世界上許多國家一樣，都經(jīng)歷了生活方式變革的過程。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給人們的健康帶來了正反兩方面的影響：一方面，科技進(jìn)步促使醫(yī)療技術(shù)提高，一些傳染病如天花、肺結(jié)核等在我國基本被消滅，人口平均壽命也逐漸延長；另一方面，人們生活方式逐漸改變，高血壓、糖尿病、高血脂、肝臟疾病等慢性病發(fā)病率大幅提高，工業(yè)化帶來的環(huán)境問題日益突出，健康問題再次成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段后必須面對的問題。

現(xiàn)代社會，慢性病問題之所以需要被重視，基于三方面原因：第一，疾病對人們健康的影響模式在改變。例如某些慢性病對70歲以前的人基本沒有影響，但隨著人們平均壽命的延長，八九十歲已不足為奇，所以許多人必須帶病生存。第二，人們的生活理念在改變。現(xiàn)代人在追求長壽的同時(shí)，又希望活得好，希望能夠提高生活質(zhì)量，避免疾病的困擾。第三，慢性疾病是一種沉重的社會負(fù)擔(dān)。如果不能對疾病進(jìn)行很好的控制，我們所創(chuàng)造的財(cái)富甚至抵消不了疾病所消耗的財(cái)富。典型例子是歐美國家，雖然人均GDP很高，但醫(yī)療負(fù)擔(dān)很重，財(cái)政舉步維艱，成為政府最大的挑戰(zhàn)。因此我國政府已經(jīng)開始重視慢性病的防治工作，而其中很重要的一項(xiàng)就是心血管疾病的防治。

綜觀全球，很多國家歷史上都經(jīng)歷過心血管疾病發(fā)病率迅速升高的過程，當(dāng)前在一些醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的國家，此類疾病已經(jīng)得到很好的控制。中國已進(jìn)入經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展階段，心血管疾病多發(fā)的勢頭業(yè)已顯現(xiàn)。自上世紀(jì)90年代后期起，心、腦血管疾病已經(jīng)逐漸成為我國城鄉(xiāng)居民的第一疾病死因，超過了第二位的腫瘤。然而，區(qū)別于腫瘤的不可預(yù)防和難以救治，心血管疾病是可防可治的，如果提前預(yù)防，就可以避免發(fā)病或由其造成的死亡和殘疾。

根據(jù)心血管疾病的不同類型，防治措施也有所區(qū)別。按照成因來劃分，心血管疾病分為先天和后天兩種。先天形成的疾病又包含兩種情況：基因缺陷，即家族基因中存在患心血管疾病的基因或傾向，如某些特殊的心律失常；出生缺陷，即母親懷孕時(shí)發(fā)生了意外情況，如服用了妊娠禁用的藥物，也可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)房間隔缺損、室間隔缺損等心臟問題。后天形成的疾病則包括很多種類，如高血壓、冠心病、心肌炎、心肌病，還有如糖尿病、高血脂等心血管病的危險(xiǎn)因素。如果沒有得到有效的控制，所有心臟疾病最終都導(dǎo)致心力衰竭和心律失常，而高血壓還可能引起中風(fēng)。為避免這些損害，對先天形成的心臟疾病，可以通過婚前檢查或出生前檢查來控制，但這種情況當(dāng)前已經(jīng)在減少，更有意義的是對后天形成的心血管疾病的防治。

對于一般人群來說，預(yù)防后天形成的心血管疾病，要注意遵循健康的生活方式，平衡飲食、運(yùn)動(dòng)和壓力三方面因素。攝入鹽過量易患高血壓，攝入脂肪過量易患高血脂和糖尿病，因此要注意合理飲食，平衡能量；缺乏運(yùn)動(dòng)的人血管彈力較差，也容易導(dǎo)致肥胖，引起高血壓和高血脂，因此要加強(qiáng)日常體育鍛煉，找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。這些都是大家耳熟能詳?shù)?，也是人們平日比較注意的方面。除此之外，還有一方面影響因素往往被人們所忽視，即工作和生活的壓力對疾病的影響。長期處在高度壓力下的人，如領(lǐng)導(dǎo)干部、科研人員、企業(yè)職員等，其患心血管疾病的概率遠(yuǎn)大于普通百姓。這三個(gè)因素的失衡在導(dǎo)致發(fā)病率增高的同時(shí)，還容易引起心血管疾病的急性發(fā)作。“遼寧艦”殲-15研制現(xiàn)場總指揮羅陽、同仁堂公司39歲董事長張生瑜等中青年精英的猝死，都是因?yàn)樵诟叨葔毫χ略斐傻男难芟到y(tǒng)崩潰。因此，學(xué)會自我疏解，使精神壓力不要過大，保持良好的心態(tài)對預(yù)防心血管疾病十分重要。

對于已患心血管疾病的人來說，能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥直接影響疾病預(yù)后的情況，定期查體是個(gè)好辦法。測量血壓、做心電圖都可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并監(jiān)測其發(fā)展情況，而更為重要的是懂得心血管疾病的臨床表現(xiàn)方式，既不要忽視疾病的任何癥狀，也不要過度緊張，疑神疑鬼。這就需要了解心血管疾病的基本知識。最典型的例子就是心絞痛，這是冠心病的表現(xiàn)，很多人犯了心絞痛卻不自知，沒有及時(shí)到醫(yī)院看病，從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果。如某知名演員就是這種情況，從媒體報(bào)道了解到，他在家里犯心絞痛之后，認(rèn)為只是一般的身體不舒服，休息一下就好，直到8小時(shí)以后病情嚴(yán)重了才去醫(yī)院，結(jié)果沒有搶救過來。反之，有些人其實(shí)只是胃不舒服或者肩背疼，卻總是懷疑自己心絞痛，浪費(fèi)了很多時(shí)間和金錢去做檢查。事實(shí)上，冠心病缺血引起的心絞痛大多是有特征的，在過度勞累之后胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨一樣并伴有瀕死感的疼痛，常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，可持續(xù)3-5分鐘，但不是針刺或刀扎樣銳痛。其他心血管疾病也有典型表現(xiàn)，比如高血壓表現(xiàn)為頭暈、頭疼、易疲勞、睡眠障礙等，心律失常表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶等。

當(dāng)遇到上述癥狀發(fā)作時(shí)，病人及家屬要了解如何緊急處理以避免進(jìn)一步惡化。除了及時(shí)就診，家庭自救也是一種有效的方式。發(fā)病后，要保持病人處在安靜的環(huán)境中休息，并口服準(zhǔn)備好的藥品，冠心病可以服硝酸甘油、阿司匹林或具有活血功能的中藥，血壓特別高時(shí)要立刻口服或口含降壓藥。而當(dāng)這些處置都不起作用的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)急性發(fā)作的病人被送到醫(yī)院之后，醫(yī)療人員要做的就是盡可能挽回病人的生命，并盡量將傷害降到最低。

我的主要研究領(lǐng)域是心律失常，這個(gè)領(lǐng)域中有兩種大病發(fā)病率較高——房顫和心臟猝死。房顫即心房顫動(dòng)，特點(diǎn)是發(fā)病率較高，而且容易引發(fā)心力衰竭和腦卒中（俗稱腦中風(fēng)）。房顫造成的心房內(nèi)血栓隨血流至腦動(dòng)脈中，造成血流阻斷或血流量驟減，并引起中風(fēng)的比率在5%左右。目前中國大概有800萬房顫病人，5%著實(shí)是一個(gè)不小的數(shù)字。這類病人最大的麻煩就是容易造成半身不遂，致殘和致死率高，這對病人的身心打擊很大，對于社會也是很沉重的負(fù)擔(dān)。對于房顫，我們要有正確的認(rèn)識方式和處理對策，首先要盡早診斷，然后針對患者情況制訂策略。比如腦卒中的高危病人要堅(jiān)持服用一種特殊的抗凝藥——華法林，才能有效防止血栓形成，并阻擊它對人體的進(jìn)一步傷害，目前剛剛上市的新型口服抗凝藥，可常規(guī)服用，不需做血凝監(jiān)測。

心臟猝死是更加需要引起重視的一種疾病。之所以重要，首先因?yàn)樗鼤?dǎo)致病人突然死亡，而且不僅限于有心臟病史的人，也會發(fā)生在那些平時(shí)看起來好像很健康的人身上。任何一種心臟疾病都可能導(dǎo)致心臟猝死，冠心病、嚴(yán)重心律失常、心功能減退都可能成為誘因，有些很難被體檢檢查出來，這是疾病本身的規(guī)律，是很無奈的。其次，它的發(fā)病極其突然，無論在家里、公共場所、大街上，甚至睡眠中都有可能發(fā)生，而且救治成功率特別低。在美國，心臟猝死病人救活的機(jī)率也只有5%-10%，在我國甚至不到1%。每年我國有54.4萬人死于心臟猝死，平均每天1500人，相當(dāng)于每天有4架波音747客機(jī)失事。再次，目前全社會對心臟猝死的重視程度不夠。多數(shù)人不懂得什么是心臟猝死，遇到病人突然倒地，還以為是癲癇或者暈過去了。事實(shí)上，當(dāng)有人意識喪失倒地時(shí)，正確的方式首先是去摸一下脈搏，判斷心臟是不是停跳。當(dāng)確定心臟停搏，就要立刻對病人實(shí)施急救，常見方法是心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）和使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）。

通常心肺復(fù)蘇術(shù)是施救的第一步。在中國，120急救醫(yī)生到達(dá)的平均時(shí)間在20分鐘以上，對于心臟驟?；蛐呐K猝死的病人，基本等不到醫(yī)生來就已死亡，所以病患家庭的其他成員要具備心臟急救的知識和技術(shù)。多年來，美國提倡全民CPR，凡是考駕照的人都必須同時(shí)考取急救培訓(xùn)證書，這一點(diǎn)在我國就沒有普及。北京急救中心、阜外醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開設(shè)了心臟急救術(shù)課程，有需要的人特別是與老人或病人同住的家庭成員，應(yīng)通過學(xué)習(xí)掌握這方面的技術(shù)。在課程結(jié)業(yè)之后還會得到國際認(rèn)證的專業(yè)證書，證明持證者有實(shí)施心肺復(fù)蘇急救術(shù)的資格，因此持證者還可以將CPR應(yīng)用于公共場所，當(dāng)有人突然倒地或失去意識時(shí)可以實(shí)施急救。目前我國在這方面的工作開展得不是很好，原因之一是涉及到救治失敗后的責(zé)任認(rèn)定問題。雖然我國現(xiàn)行法律框架基本可以保護(hù)緊急施救者，但是最大的矛盾并非存在于法律層面，而是社會層面。南京彭宇案的判決影響了我國民眾對于無償施救的態(tài)度，多數(shù)人怕惹禍上身，在面對需要救助的人時(shí)表現(xiàn)得很冷漠，有老人倒地時(shí)都不敢去扶，更何況實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。所幸隨著人們認(rèn)識的進(jìn)步，不正常情況在逐步改善。不久前發(fā)生的天津“90后”小伙為突發(fā)癲癇的老人施救、南昌15歲少年抱扶摔斷鼻梁老人長達(dá)40分鐘等事件，推動(dòng)了人們重新看待無償施救問題。

當(dāng)然，心肺復(fù)蘇術(shù)并非萬能，事實(shí)上多數(shù)時(shí)候僅靠心肺復(fù)蘇術(shù)無法將猝死病人救活，如果實(shí)施CPR達(dá)3分鐘以上病人仍未醒來，就要考慮電擊除顫。正常情況下心臟規(guī)律地收縮舒張，使血液得以被擠壓至血管中運(yùn)往身體各處，而心臟猝死即是心律失常的極端情況，心跳極其混亂，無法排血，導(dǎo)致病人死亡。電擊除顫就是通過物理刺激使混亂的心跳變得整齊。自動(dòng)體外除顫儀是智能化的可靠的急救裝置，它能夠通過聲音和圖象提示來指導(dǎo)非專業(yè)急救人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全的除顫，對心臟猝死病人的早期急救十分有意義。歐美國家對于AED的普及做了大量工作，實(shí)踐證明，在公共場所或家庭投放AED，確實(shí)能夠提高猝死病人的救治成功率。令人遺憾的是，在我國，僅在少數(shù)機(jī)場和外資酒店配有AED，而更多的公共場所卻沒有配備。雖然我們醫(yī)療人員一直在呼吁，但這項(xiàng)工作耗資巨大，并涉及使用人員培訓(xùn)的問題，在現(xiàn)階段，仍很難在短期內(nèi)得以實(shí)現(xiàn)。

正因?yàn)樾呐K疾病是如此需要被重視，世界上許多國家的政府、學(xué)術(shù)團(tuán)體、媒體都非常關(guān)注心臟疾病知識的宣傳和普及，開展了各種宣傳活動(dòng)來喚起民眾的關(guān)注。如2004年英國心律聯(lián)盟發(fā)起心律失常周，并發(fā)展為每年6月的世界心律失常周；2006年美國確立每年10月為心臟驟停宣傳月，在此期間舉辦各種宣傳和公益性活動(dòng)；世界心臟聯(lián)盟確定每年9月的最后一個(gè)星期日為世界心臟日，今年的主題為“健康娛樂，年輕心臟”。我國也有心臟疾病的宣傳活動(dòng)，如中華醫(yī)學(xué)會、國家心血管病中心等聯(lián)合主辦的“健康心跳健康心”公益宣傳活動(dòng)等。然而在舉辦這些活動(dòng)中，我們發(fā)現(xiàn)在我國民眾中推廣重視疾病的觀念往往遇到很多阻力，一方面我們到公共場所進(jìn)行宣傳需要經(jīng)過嚴(yán)格的層層審查，另一方面人們對醫(yī)學(xué)科學(xué)有抵觸心理，對一些小道消息反而很容易接受，這就是為何我們到公園或居民家里宣傳醫(yī)療知識會被當(dāng)做賣假藥的，而真正賣假藥的卻賣得很好。扭轉(zhuǎn)這一局面，還需要假以時(shí)日，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾都還有很長的路要走。

總之，對于心血管病，預(yù)防仍然是第一重要的。合理飲食，鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對預(yù)防心血管病的發(fā)生非常關(guān)鍵?？刂莆ｋU(xiǎn)因素如糖尿病、高血脂等可減少心血管病的發(fā)生。及時(shí)認(rèn)識心血管病的存在，有效治療可避免因心血管病本身加重造成的死亡和殘疾。