乳房是體現(xiàn)女人性別特征的重要器官之一，是形成女性優(yōu)美身形曲線不可或缺的組成部分。乳房的健康不僅是女性應(yīng)該關(guān)心的事情，也是其家庭成員都應(yīng)該關(guān)心的事情。因?yàn)榕匀榉康恼嬲δ芗劝ú赣蟠?，也是夫妻生活的重要組成部分。所以，一旦出現(xiàn)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌娜榉客庑问軇?chuàng)、哺乳功能受損甚至一側(cè)乳房缺失等情況，會(huì)給女性朋友造成嚴(yán)重的生理痛苦及心理創(chuàng)傷，而這種心理創(chuàng)傷有相當(dāng)一部分源于女性朋友對(duì)于家人將如何看待自己的這種“缺憾”的顧慮和揣測(cè)。為了女性朋友們能夠明白自己的身體情況，也為了男性朋友們能夠更加到位地關(guān)愛家人，我們談一談關(guān)于女性乳腺疾病的幾個(gè)常見問題。
乳腺癌患者是不是越來越多？
從著名演員陳曉旭罹患乳腺癌后的拒絕治療，到國(guó)際影星安吉麗娜•朱莉未雨綢繆式的預(yù)防性乳腺切除，再到年輕歌者姚貝娜的猝然離世……這些美麗的公眾人物一次又一次地強(qiáng)化著女性朋友們對(duì)于乳腺癌的印象，一次又一次地提高著女性朋友們對(duì)于這種疾病的關(guān)注度。很多人反復(fù)追問，乳腺癌患者是不是越來越多？答案是肯定的。主要原因有兩個(gè)：第一，改革開放以來，人民生活水平不斷提高，而乳腺癌的發(fā)病率會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高而上升，這在發(fā)達(dá)國(guó)家是有跡可尋的。事實(shí)上，中國(guó)大陸的乳腺癌患者確實(shí)越來越多（其中當(dāng)然不完全排除以往腫瘤發(fā)病登記工作不發(fā)達(dá)的因素）。僅就北京地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，2002—2011年的十年間，乳腺癌的發(fā)病率就幾乎翻了一番。這個(gè)比率對(duì)于擁有十幾億人口的中國(guó)大陸意味著什么，是可想而知的。第二，乳腺癌雖然是女性群體發(fā)病率最高的惡性疾病，卻是惡性腫瘤中治療效果比較好、生存期比較長(zhǎng)的疾病。正是在這種高發(fā)病率和低死亡率的共同作用下，我們身邊罹患乳腺癌的無瘤生存者或帶瘤生存者的數(shù)量也就越來越多。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)發(fā)布的《2015年癌癥統(tǒng)計(jì)》的數(shù)據(jù)顯示，在女性罹患的各類惡性腫瘤中，雖然乳腺癌發(fā)病人數(shù)遙遙領(lǐng)先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但乳腺癌死亡人數(shù)僅為肺癌的一半左右。換一種更直觀的方法表述，就是用新發(fā)病例數(shù)減去死亡病例數(shù)，得到的是無瘤和帶瘤生存人群增加的數(shù)目。那么，預(yù)計(jì)2015年女性肺癌生存人群會(huì)增加三萬(wàn)余人，而女性乳腺癌的生存患者群體則會(huì)增加19萬(wàn)之眾。所以，乳腺癌患者確實(shí)越來越多。
乳房有疼痛的感覺怎么辦？
乳房不僅具有哺育下一代的功能，而且也是女性重要的性相關(guān)器官，自然非常敏感。很多女性朋友都曾經(jīng)有過間斷的、或輕或重的乳房疼痛不適的感覺，但是到醫(yī)院做檢查又沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。對(duì)此，很多女性朋友都表示不理解、很困惑，很怕哪天乳腺癌找上自己。首先要明確的是，乳腺癌通常是悄然而至的。也就是說，一般情況下這種乳房的間斷疼痛與乳腺癌是沒有相關(guān)性的。如果醫(yī)院的檢查結(jié)果沒問題，那么乳房疼痛的常見原因是：與月經(jīng)周期有關(guān)的比較規(guī)律的疼痛（生理原因?yàn)橹鳎?；精神壓力引起的不?guī)律疼痛，比如有些人在連續(xù)加班時(shí)出現(xiàn)，有些人則是在家庭出現(xiàn)突發(fā)變故時(shí)出現(xiàn)（心理原因?yàn)橹鳎?。有些女性在描述癥狀時(shí)，不經(jīng)意之間就說出了原因：“我一生氣乳房就疼。”這些原因中沒有哪個(gè)是能夠通過藥物或其他醫(yī)療干預(yù)方式解決的。所以，只要醫(yī)院的客觀檢查沒有明顯異常，不要試圖采用藥物來治療這些本不是疾病的癥狀。某種程度上，醫(yī)療就像一盞路燈：一層意思是，因?yàn)橛新窡舻拇嬖?，人們不?huì)在白天擔(dān)心日落后行路困難；也因?yàn)橛嗅t(yī)院的存在，大家無需擔(dān)心得病時(shí)就醫(yī)無門。另外一層意思是，白天不需要開路燈，因?yàn)槌死速M(fèi)電力資源，不解決任何問題；無病時(shí)不需要醫(yī)療干預(yù)，因?yàn)椴粌H浪費(fèi)醫(yī)療資源，而且會(huì)給身體增加或多或少的毒副作用。我個(gè)人的建議是，大家在日常生活中，除了工作和家務(wù)之外，還應(yīng)該有規(guī)律地進(jìn)行適度體育鍛煉，聆聽喜歡的音樂，閱讀對(duì)自己有啟發(fā)的讀物等。這些活動(dòng)不僅能夠幫助我們充實(shí)自我、調(diào)整自我，而且能夠幫助我們忽略那些明確不屬于疾病的身體不適，從而在充實(shí)自己的同時(shí)也令家人快樂。需要提醒的是，如果老年女性出現(xiàn)間斷的左乳房側(cè)的隱痛不適，除了應(yīng)該檢查乳房外，還應(yīng)該注意排除心臟疾患的可能性。
乳腺結(jié)節(jié)與乳腺癌有關(guān)系嗎？
我們經(jīng)常會(huì)接觸到這樣一些女性，她們會(huì)因?yàn)槿榉坑薪Y(jié)節(jié)而感到寢食難安，生怕這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)在未來某一天轉(zhuǎn)變成乳腺癌。事實(shí)上，這種恐懼是不必要的。很多時(shí)候，這是因?yàn)樗齻冏詸z時(shí)的手法不正確，把乳房?jī)?nèi)部正常的不均勻感誤認(rèn)為是結(jié)節(jié)了，只要到醫(yī)院進(jìn)行檢查就可以消除這種誤認(rèn)。另外一種比較常見的情況是，醫(yī)院的乳房超聲或鉬靶報(bào)告提示乳房有結(jié)節(jié)。但是只要各種影像特征都不符合惡性病變的表現(xiàn)，我們可以進(jìn)行一段時(shí)間的觀察對(duì)比，也可以采用對(duì)乳房結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢的辦法來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，消除自己和家人的擔(dān)心。其實(shí)，定期到醫(yī)院體檢可以幫助我們達(dá)到兩個(gè)目的：一是為了證明我們的身體目前是健康的、無病的，這樣我們就能繼續(xù)投入快樂的工作和幸福的生活中，直至下一次體檢。二是為了發(fā)現(xiàn)那些早期的、還沒有給我們帶來不適的病變，以便盡早接受規(guī)范治療，并爭(zhēng)取治愈它。以往的科普中的自檢方法，只應(yīng)該作為一種無法到醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)的補(bǔ)救措施，目的是不要把病變拖成晚期，卻通常達(dá)不到早期發(fā)現(xiàn)的目的。所以定期去醫(yī)院體檢才是明確自己身體情況的正確方法。另外，絕大多數(shù)乳房結(jié)節(jié)都不是乳腺癌，而乳腺癌也并不都是以結(jié)節(jié)形式存在的。所以，為了自己和家人的幸福，請(qǐng)定期去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
乳腺良性結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么處理？
大家踏青時(shí)如果留意的話就會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使是人工種植的草坪，也會(huì)有疏密不均的現(xiàn)象。那是因?yàn)槊恳恢瓴莸纳Α⒔邮荜?yáng)光沐浴的時(shí)間等有所不同。乳腺的發(fā)育情況也可以此類比，但更復(fù)雜。對(duì)于明確良性的乳房結(jié)節(jié)，一般情況下，建議大家不要過于關(guān)注它，甚至應(yīng)該忽略或容忍它的存在。俗話說：“人無完人，金無足赤。”我想，這句話除了可以用來形容品性方面的不完美，也完全可以用來形容人的生理結(jié)構(gòu)不會(huì)絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。希望女性朋友們學(xué)會(huì)和不那么完美的自己快樂相處。
如果被懷疑罹患乳腺癌應(yīng)該怎么辦？
現(xiàn)在，我們來說一個(gè)大家都不希望發(fā)生在自己身上，但又有可能遇到的問題，就是如果被懷疑罹患乳腺癌應(yīng)該怎么辦？“以最快的速度做手術(shù)切除病灶！”我相信這是絕大多數(shù)人的回答。且慢！我們生活在科學(xué)技術(shù)日新月異的21世紀(jì)，自然應(yīng)該采取符合時(shí)代特征的治療方法。首先，我們需要做乳腺病灶的穿刺活檢。它不僅能幫助我們明確病灶性質(zhì)，而且能為后續(xù)治療指出方向。同時(shí)，需要明確患側(cè)腋窩淋巴結(jié)的情況，以便確定那種從上世紀(jì)延續(xù)下來的可怕的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是否有必要進(jìn)行。這樣，就能夠幫助患者在保證治療效果的同時(shí)，遭受最小的身體和心理創(chuàng)傷。這種看似繁瑣的診斷過程，既有可能幫助患者保住乳房，減輕手術(shù)對(duì)患者身體和心理的雙重打擊，也有可能幫助患者保住腋窩，避免腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者因患側(cè)上肢發(fā)生淋巴水腫而給生活帶來不便和痛苦。
總之，乳腺有了疾病，先不要急著擔(dān)心害怕，按科學(xué)的方式處理，才能將傷害減少到最小。
（作者系北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心主任醫(yī)師）
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