醫(yī)改和醫(yī)患關(guān)系問題是當(dāng)今兩個熱點問題。新醫(yī)改實施五年了，前三年按照“?；?、強基層、建機制”的基本原則，統(tǒng)籌推進(jìn)五項重點改革，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。對此，英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2012年3月特刊發(fā)表的“中國醫(yī)改”文章予以高度評價，稱贊中國醫(yī)改具有全球性影響，其目標(biāo)和總體戰(zhàn)略是值得效仿的。中國在為全民提供平價、公平的基本醫(yī)療方面已經(jīng)取得了巨大成就，不僅將影響中國未來，也將影響全球的醫(yī)療模式。如何提高醫(yī)保覆蓋率，降低成本，應(yīng)對疾病的巨大挑戰(zhàn)，是全世界都要面對的難題。中國醫(yī)改進(jìn)程、解決方案和經(jīng)驗教訓(xùn)，最終將豐富全球醫(yī)改成果，對其他追求全民醫(yī)保的國家來說，堪稱典范。這個評價我認(rèn)為是恰當(dāng)?shù)?，與我多年來在基層、在農(nóng)村所見一致。“保基本”、“強基層”確實讓廣大農(nóng)民受惠。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)醫(yī)院、村衛(wèi)生室每天承擔(dān)全國50%的就診量，還涵蓋預(yù)防保健、婦幼保健、慢性病管理等，在基層看病不難也不貴，合作醫(yī)療大部分報銷，這些都是前期醫(yī)改的巨大成就。

當(dāng)前乃至今后，醫(yī)療改革仍是民生問題長期的焦點、難點之一，而難中之難、重中之重是公立醫(yī)院改革沒有同步跟上，這種滯后可能導(dǎo)致對前期成果的抵消。目前，公立醫(yī)院改革處于攻堅、膠著狀態(tài)。今年《柳葉刀》又發(fā)表評論，這次沒有贊許，而是認(rèn)為中國公立醫(yī)院改革舉步維艱，并對前景表示懷疑。

因此，公立醫(yī)院要有清醒的認(rèn)識，我們的改革關(guān)系到醫(yī)改的成敗，關(guān)乎13億人民的健康，與社會長期穩(wěn)定息息相關(guān)，這是全體公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同的責(zé)任。有什么樣的醫(yī)護(hù)人員就有什么樣的醫(yī)院，因此，每位醫(yī)護(hù)人員都要從我做起，自覺主動參與到醫(yī)改事業(yè)中來，讓公立醫(yī)院回歸公益，回歸陽光行業(yè)；使公立醫(yī)院成為醫(yī)療改革的促進(jìn)派，推動醫(yī)改取得成功。

醫(yī)療改革需要好的社會環(huán)境，尤其是輿論環(huán)境。前不久，岳陽市數(shù)百名醫(yī)務(wù)人員靜坐抗議醫(yī)鬧，當(dāng)然這是醫(yī)生的權(quán)利，醫(yī)生不能只挨打挨罵。要搞清楚的是，如此惡劣的醫(yī)患關(guān)系是怎樣形成的，我看有四方面的原因：

第一，我國20世紀(jì)90年代開始的那一輪醫(yī)改，讓醫(yī)院自負(fù)盈虧，明確以藥養(yǎng)醫(yī)、多賺多得，這不就把醫(yī)院推向市場了嗎？所以，醫(yī)院為了生存就必須賺錢，具體又承包到各科室，多掙多分，有這樣的政策導(dǎo)向，不賺要不是沒本事，要不就是犯傻。以至于醫(yī)療行業(yè)完全背離了公益性質(zhì)，導(dǎo)致“看病貴”。醫(yī)患關(guān)系問題表面看是因為看病貴，而深層次的根源之一就在于錯誤地推卸政府責(zé)任，把醫(yī)院完全推向市場。

第二，社會對醫(yī)療的認(rèn)識有誤區(qū)。其實做醫(yī)生的都知道，醫(yī)學(xué)的能力是有限的，有時甚至很有限。一些廣告卻進(jìn)行夸大其詞的虛假宣傳，致使公眾對醫(yī)療有相當(dāng)高的、不切實際的期望。盡管隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，一些疑難病有了較為理想的治療手段，但每個個體千差萬別，有些疾病包括常見病如“三高”，有的患者就是治不好，所以一定要讓公眾明白“醫(yī)學(xué)不是萬能的”，人類對疾病的認(rèn)識還有很長的路要走。患者家屬常常誤解，病人是走著進(jìn)醫(yī)院的，出來怎么就死了呢？于是就鬧。

第三，醫(yī)護(hù)人員自身的原因。醫(yī)師職業(yè)最大的價值是讓人們更健康地生活，讓生命充滿希望。與其他職業(yè)不同，醫(yī)師需要的稟賦是綜合性的，應(yīng)具備豐富的人文素質(zhì)、高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和強烈的社會責(zé)任感。從醫(yī)第一天起，我們的前輩就告誡我們，“當(dāng)醫(yī)生要一輩子如履薄冰，一輩子夾著尾巴做人”，我也是在醫(yī)生的生涯中逐步體會到這句至理格言的深邃含義。

在中國，白求恩精神已成為全國各族人民的寶貴財富。白求恩精神告訴我們?nèi)绾巫鋈?、如何做事、如何做醫(yī)生。正是因為有白求恩精神這把尺子，公眾對醫(yī)生的社會公德、職業(yè)道德、醫(yī)技水平有著相當(dāng)高的要求。病人得起早掛號、排隊、等待；還有的千里迢迢投奔大醫(yī)院，十分不易。而到了醫(yī)院還要看醫(yī)護(hù)人員的臉色，這與患者所期待的白求恩精神反差太大，當(dāng)然很不滿意。作為醫(yī)護(hù)人員要將心比心，多多理解病人及家屬的感受和心情，對病人多一份人文關(guān)懷，多一點耐心和笑臉，真正做到以病人為中心。醫(yī)護(hù)人員首先面對的是“人”，然后是“病”。我希望廣大醫(yī)護(hù)人員切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，根除潛規(guī)則，引領(lǐng)知榮辱、講正氣、做奉獻(xiàn)、促和諧的時代風(fēng)范。

第四，個別媒體缺乏常識，缺乏責(zé)任心，對醫(yī)療糾紛不當(dāng)炒作，混淆視聽，推波助瀾，起了負(fù)面作用。如近期媒體報道的湖南產(chǎn)婦死亡事件，以及2013年肝炎疫苗事件，造成了極其不良的后果。眾所周知，我國被稱作“肝炎大國”，上個世紀(jì)末我國乙肝表面抗原攜帶者達(dá)1.2億，每年死亡病例30萬人，不僅對患者造成很大傷害，也給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，而最有效、最廉價的辦法就是預(yù)防免疫。經(jīng)過20多年的艱苦努力，以接種疫苗為核心的綜合防控措施對控制我國乙肝病毒蔓延傳播起了決定性作用。我國表面抗原攜帶者減少3000萬，在可預(yù)見的將來我們一定能夠摘掉“肝炎大國”的帽子。但2013年12月媒體報道的“乙肝疫苗事件”，誤導(dǎo)大眾對疫苗產(chǎn)生恐慌——如果是疫苗質(zhì)量問題，一定是群發(fā)而不是個案。據(jù)有關(guān)機構(gòu)對十省進(jìn)行監(jiān)測顯示，2014年年初我國乙肝疫苗接種率已下降30%—40%，這就意味著有相當(dāng)多的人群可能感染乙肝。如果乙肝疫苗接種率持續(xù)下降，我們經(jīng)過幾十年努力取得的肝炎防治成果就要功虧一簣了。經(jīng)過正面宣傳引導(dǎo)，現(xiàn)在形勢有所好轉(zhuǎn)。所以，我希望媒體要傳遞正能量。

醫(yī)患雙方在戰(zhàn)勝疾病過程中本是一個戰(zhàn)壕中休戚相關(guān)的戰(zhàn)友，然而由于上述多種原因，變得嚴(yán)重對立，雙方?jīng)]有贏家，醫(yī)生、患者身心都受到嚴(yán)重傷害，這種不正常的現(xiàn)象再也不能繼續(xù)下去了。中共十八屆四中全會做出了全面推進(jìn)依法治國的重大戰(zhàn)略部署，明確了建設(shè)法治國家、法治社會的目標(biāo)和任務(wù)。依法治醫(yī)時代的到來，將從根本上解決醫(yī)患關(guān)系的無序，依法保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的合法權(quán)益，依法規(guī)范媒體的行為。讓我們團結(jié)起來，把握重要歷史機遇，共克醫(yī)改難關(guān)，讓全體人民共享醫(yī)改的成果，滿足人民群眾對健康的新需求和新期待。